rana epitelizarea
Înainte de înfășurat epitelizarea în timpul primei săptămâni de vindecare și stadiile incipiente de remodelare întâmplă nu este încă înțeles complet procesul de contracție a plăgii.
Pentru a efectua procesul de reducere a anumitor fibronektinovo- ar trebui să existe, iar apoi colagen Structura matricei. Fibroblastele sunt fixate matricea prin integrină asociată cu filamente Actin intracelulare. În organizarea unui număr suficient de filamente de filamente de actină în miofibroblaști de rețea strânse apar în celule. Acestea sunt identificate prin microscopie electronică și caracteristice rănilor, au o capacitate mai mare de a reduce. Pentru a reduce fibroblast structurilor formate interactioneaza cu alte fibroblaste. Apoi, acestea sunt separate de structura și reatașați să continue procesul de reducere.
In plagi chirurgicale, acest proces duce la o reducere sau reducerea cicatricilor și în general nedorite. Când rănile circulare, cum ar fi anastomoza organelor tubulare se duce la stenoza. In general, rezultatele cicatrici excesive în reducerea excesivă și perturbarea epitelizarea plăgii. Eforturile chirurgicale si farmacologice pentru a lupta cu un singur proces ar trebui să fie, de asemenea, cu scopul de a doua.
Procesul deschisă vindecarea rănilor apare în parte datorită contracției sale, în care are loc de-a lungul intinderea pielii răni mobile, promovând închiderea acestuia. La om, strans pielea, și există o relativă lipsă de mobilitate a țesuturilor. Când o rană deschisă la partea inferioară a tibia, unde pielea este cel mai strâns aderente la țesuturile subiacente, contracția rănilor poate contribui doar la 30% din procesul de vindecare. Vintre, în cazul în care pielea în vrac în exces, o reducere a procesului de vindecare a rănilor poate fi de 90% sau mai mult, și este mult mai rapid, deoarece nu este nevoie de a forma tesut nou.
rana epitelizarea
Aceste procese care implică pielea pentru un tesut moale tipic vindecarea rănilor din diferite părți ale corpului. Cu toate acestea, pentru vindecarea cu succes a rănilor în piele și în intestin este crucială restabili integritatea epiteliului. Skin keratinizate forme de epiteliu o bariera importanta pentru apa, bacterii ale altor componente ale mediului. Dacă marginile sunt bine potrivite stratului bazal epitelial înfășurată corespunde deschis deteriorate colagen membranei bazale, dobândind mobilitate și finalizarea rapid rănile epitelizare în decurs de 24 de ore.
În răni, penetrarea în piele decât întreaga grosime, cum ar fi arsuri de gradul doi, escoriații sau gard grefa de piele, pielea se produce pierderi minime si trauma ranile se vindeca de epitelizare. În condiții optime, noul epiteliului poate depăși suprafețele expuse la o viteză de 1-2 mm / zi. Această viteză este limitată de mobilitatea celulelor epiteliale și nevoia de proliferare epitelială. În rănile cu leziuni ale pielii nu este întreaga grosime a elementelor salvate fanere cutanate epiteliale, cum ar fi foliculi piloși și glande sudoripare; epitelizarea are loc prin insulele de fuziune de celule, fiecare creștere din piele appendage. Vindecarea are loc relativ repede (7-10 zile) pentru o serie de arsuri de gradul doi tipic sau site-ul donator din care plasturele pentru piele au o grosime medie.
Când răni deschise pe întreaga grosime a procesului de epitelizare a pielii plăgilor este prelungită deoarece epidermotsitov poate migra din rană muchiile numai. Închiderea porțiunii rana care nu se vindeca prin reducerea, la rata maximă de vindecare care apar la o rată de 1 până la 2 cm / luna. Într-un ulcer tipic tibii de la 3 la 4 cm în diametru, în care intervine reducerea rănii minimă, procesul de vindecare în condiții optime, de la 2 la 4 luni.
Noile Epiderma în procesul de epitelizare înfășurată interacționează cu țesutul de granulație care stau la baza (fibroblaști, capilare, inflamatie si celulele matricei). Produs de bacterii sau de a distruge matrice PMN proteaze și degradează epidermotsitov migrația. Escare, țesut necrotic, excesul de exsudat fibrinoasă sau orice substanță uscată pentru epidermotsitov migrația enzimatică trebuie să fie separate de miez colagenică și poate încetini semnificativ procesul de vindecare.
Prin ea însăși, epiderma nu are nici o putere semnificativă. Acesta este în mod normal atașat la derma care stau la baza cu ajutorul fibrelor de ancorare. Aceste fibre trec prin membrana bazală și hemidesmosomes atașat la epiteliului. Când epitelizarea rana pentru a restabili aceste relații gemidesmosomnyh durează luni. Noi epidermă sensibile la forțe de forfecare, formează cu ușurință bule și se restrânge ca răspuns la un prejudiciu. De-a lungul timpului, ea devine matur, recuperare de rețea scoicile, anunță refacerea fibrelor de ancorare. În acest stadiu, epiderma devine înfășurate epitelizarea histologică imposibil de distins de tesut normal. Schimbarea aspectului și diferențele funcționale dintre cicatrice matura si pielea intacta sunt asociate cu modificări ale structurii de colagen si lipsa de fanere pielii, în cazul în care acestea au fost distruse.