titrul de anticorpi in timpul sarcinii
Una dintre examinări de rutină este de a determina grupa de sange si Rh factor de ambii parteneri. Când soții incompatibilitate de tipul de sânge (sistem AB, 0) sau Rh femeii corpul produce anticorpi care sunt o amenințare pentru făt în timpul sarcinii. Se determină gradul de risc pentru sănătatea copilului va ajuta la definirea titrul de anticorpi in timpul sarcinii. Care este semnificația titrului de anticorpi în timpul sarcinii este sigur, și cum să acționeze în cazul în care titrul este mai mare decât limita legală?
titrul de anticorpi in timpul sarcinii. De ce sunt produse?
După cum se știe, formarea de anticorpi de celule roșii din sânge este o consecință a sarcinii immunokonfliktnoy din cauza incompatibilității grupului sanguin al partenerilor sau a factorului Rh. alloimmunization maternă (isoimmunization) - o afecțiune în care organismul începe să producă o gravidă imunoglobuline IgG (anticorpi), ca raspuns la fluxul de sange prins in fetale globule roșii, care diferă în grupul sanguin Rh sau de la părinte.
Multe femei cu sange Rh negativ pentru a da naștere unui copil să se teamă, pentru că ei cred că dezvoltarea nu va fi posibil, pentru a evita conflictul imunitar. De fapt, titrurile de anticorpi au crescut în timpul sarcinii, atunci când sunt îndeplinite anumite condiții, cel principal fiind lovit de eritrocite fetale în fluxul sanguin matern.
Factorii de risc pentru dezvoltarea unui conflict de sarcină:
- transfuzie de sânge;
- sarcina ectopica;
- avort spontan sau artificial;
- absența profilaxiei specifice pe parcursul unei immunokonfliktnoy sarcinii anterioare;
- desprinderii de placenta;
- livrare patologică (cezariană, îndepărtarea manuală a placentei, amniocenteză).
Se dezvoltă cel mai frecvent în cazul în care mama este proprietarul grupurilor 0 (I) din sânge și fructe - A (II); incompatibilitate cu B (III) și AB (IV) - mai puțin. Uneori există un titru ridicat de anticorpi inainte de sarcina, de exemplu, transfuzie de grup incompatibile de sânge femeie, vaccinare, și ser introducerea krovidonora în scopuri terapeutice.
AB 0 - incompatibilitate cel mai adesea se dezvoltă în prezența unei istorii:
- avort spontan obișnuită;
- avort in timpul sarcinii tarziu;
- moartea fatului prenatală.
Incompatibilitatea sistemului AB 0 poate duce la dezvoltarea bolii hemolitic subclinice sau ușoară. De regulă, copiii se nasc sănătoși sau necesită un tratament minim.
IMPORTANT! Dezvoltarea sarcinii Rh-conflict este cel mai frecvent observate în prezența unor grupe de sânge identice sau compatibile ale partenerilor.
Isoimmunization se dezvolta in sange Rh negativ in mama si Rh pozitiv au un tată, în cazul în care fătul moștenește grupa de sânge afilierea Rh pozitiv. Mai des decât Rh este un conflict în a doua sarcină, în lipsa unor măsuri preventive împotriva dezvoltării conflictului imun de la sfârșitul primei gestații.
conflictul Rhesus în timpul sarcinii poate declansa dezvoltarea de boala hemolitica a nou-născutului (HDN) - o afectiune in care anticorpii mamei trec in sange fetale si distruge celulele roșii din sânge. Formele severe ale bolii nu sunt compatibile cu viata.
titrul de anticorpi in timpul sarcinii. Răspunsuri la întrebări.
1. Anticorpii au fost detectate in sange.
Femeile insarcinate cu afiliere Rh negativ, atunci când înregistrarea sunt examinate pentru a determina titrul de anticorpi in sange. Absența anticorpilor în studiu sugerează că sarcina de dezvoltare immunnokonfliktnoy poate fi evitată în cazul în care, în timp pentru a intra imunoglobulina Rh - un medicament care previne formarea de anticorpi în sângele mamei. Prevenirea sarcinii Rh-conflict desfășurate pe 28-32 săptămâni de gestație.
In absenta sensibilizare Rh-factor, toate femeile gravide cu risc de re-analizate pentru determinarea titrului de anticorpi la 28 și 36 de săptămâni de sarcină. și în termen de 30 de zile de la livrare.
2. Anticorpii prezente în sânge.
La detectarea anticorpilor în sânge de nevoie gravide pentru a le identifica, de exemplu, pentru a determina cauza apariției lor. Din punct de vedere clinic, este important doar la definiția IgG. care provoacă dezvoltarea HDN. Gradul de risc pentru făt este stabilită prin determinarea titrului de anticorpi în timpul sarcinii pe parcursul gestației.
Cât de des aveți nevoie pentru a monitoriza titrul de anticorpi in timpul sarcinii, cand factorul Rh izosensibilizatsii?
Până la 28 săptămâni de determinare a sarcinii a titrului de anticorpi nu se realizează mai puțin frecvent decât 1 la fiecare 4 săptămâni. La etapele ulterioare de gestație suma de control IgG se efectuează la fiecare 2 săptămâni și după 36 de săptămâni - săptămânal.
IMPORTANT! Cu cât mai mare titrul de anticorpi in timpul sarcinii, cu atat mai mare riscul de HDN.
Este necesar să se monitorizeze titrul la immunokonfliktnoy grupa de sânge sarcinii?
Determinarea titrului de anticorpi în timpul sarcinii la antigenele eritrocitare ale grupului sangvin efectuate o dată, timp de până la 28 de săptămâni. Ulterior, determinarea controlul titrului de anticorpi necesare sarcini cu risc lunare: cu o creștere a titrului de anticorpi sau dezvoltarea HDN intr-o sarcina anterioara.
Care este semnificația titrului de anticorpi în timpul sarcinii indică sensibilizare Rh?
Atunci când titrul de anticorpi de 1: 4 sau mai multe puteți vorbi despre dezvoltarea sarcinii Rh-conflict. Când isoimmunization în timpul primei creșterea sarcinii a titrului de anticorpi determină riscul HDN.
La ce anticorpi titrului în timpul sarcinii prezintă o amniocenteza?
Titrul anticorpilor în timpul sarcinii și mai mult de 1:16 este o indicație directă pentru amniocenteză. Dinamica creșterea titrului IgG la aceste cifre, în 10% din cazuri indică un risc de deces fetal. Amniocenteza se face nu mai devreme de 26 de săptămâni de gestație.
La ce anticorpii titrului în timpul sarcinii este prezentat mai devreme de livrare?
La determinarea titrului de anticorpi în timpul gestației 1:64 livrare Urge este efectuată. Mai mult, citirile directe pentru încetarea anticipată a sarcinii sunt crescute de anticorpi de studiu titru la repetate de 4 ori sau mai mult, și identificarea semne HDN în timpul ecografiei fetale. După ce a dat naștere, este important să se evite căderea în anticorpi lui de sânge, astfel încât capătul placentar al cablului este fixat imediat. Astfel, acesta poate fi prevenită transfuzie fetomaterinskuyu.
Semne HDN în timpul ultrasunete fetale:
- crește intestinului ecogenicitate;
- efuziunea pericardica, mușchi cardiac crește în dimensiune;
- fluide efuziune în cavitatea abdominală;
- hidrotorax (lichid în piept);
- umflarea pielii membrelor și a capului;
- fătul în poziția neobișnuită ( „postura lui Buddha“);
- hiperplazie a placentei;
- reducerea activității motorii fat.
Odată cu dezvoltarea sarcinii Rh-conflict ecografia fetală este efectuată 1 dată pe lună - până la 30 de săptămâni de gestație, 1 la fiecare 2 săptămâni - după 30 de săptămâni, și în fiecare zi - când semnele de tip tensiune dureri de cap.
titrul de anticorpi in timpul sarcinii este determinată, în scopul de a prezice dezvoltarea bolii hemolitice a copilului. Atunci când se utilizează datele istoricului obstetricale și determinarea titrului de IgG, precizia diagnosticului HDN este de aproximativ 60%, cu fetus complex examen (ecografie, amniocenteza) - aproximativ 90%.