articole noi

Reologia sângelui (din Rheos greacă cuvânt - curent, flux) - fluiditatea sângelui set determinat de stări funcționale ale celulelor sanguine (mobilitate, deformabilitatea, activitatea de agregare a eritrocite, leucocite și trombocite), vâscozitatea sângelui (proteine ​​și concentrația de lipide) osmolalitate de sânge (concentrația glucoză). Un rol-cheie în formarea parametrilor reologice ale sanguini aparține de sânge, în special eritrocitele, care reprezintă 98% din totalul celulelor sanguine. [2,6,11].

Progresia oricărei boli însoțite modificări funkutsionalno-structurale ale anumitor celule sanguine. De un interes deosebit sunt schimbări în membranele eritrocitare, care sunt un model de organizare moleculară a membranei plasmatice. Organizarea structurală a membranelor celulelor roșii din sânge depinde în mare măsură de activitatea lor de agregare și deformabilitate, care sunt componente esențiale în mikrotserkulyatsii. [3,11,13]. Vâscozitatea sângelui este una din caracteristicile integrale ale microcirculatiei cu impact semnificativ asupra parametrilor hemodinamici. Participarea capitalului propriu vâscozității sângelui în mecanismele de reglare a tensiunii arteriale și de perfuzie a organului este recunoscut de legea Poiseuille: MOorgana = (Rart - zel) / Rlok. în care Rlok = 8Lh / PR4, L - lungimea navei, h - vâscozitatea sângelui, r - diametrul vasului. (Fig.1).

Un număr mare de lucrări clinice dedicate hemorheology de sânge în cazul diabetului zaharat (DM) și sindromul metabolic (SM) a relevat parametrii de reducere ce caracterizează deformabilitatea eritrocitelor. pacienți DM scăzut deformabilitatea eritrocitelor și vâscozitate crescută se datorează creșterii numărului de hemoglobină glicozilată (HbA1s). Se sugerează că dificultatea ulterioară a circulației în capilare și schimbare a presiunii in aceasta stimulează îngroșarea membranei bazale, duce la o scădere a coeficientului de livrare de oxigen la tesuturi, adică anormale de celule rosii din sange joaca un rol de declanșare în dezvoltarea angiopatiei diabetice. [2,3,6,11,13].

eritrocitar normal în condiții normale are formă de disc biconcave, prin suprafața sa mai mare de 20%, comparativ cu o sferă de același volum.

Celulele roșii din sânge normale sunt capabile să se deformeze în mod semnificativ atunci când trece prin capilarele, în timp ce nu schimbă aria de volum și de suprafață care susține procesele de difuzie a gazelor la un nivel înalt în microvascularizația diferitelor organe. Se arată că la deformabilitate ridicată de eritrocite, un transfer maxim de oxigen la celule și deteriorarea deformabilitate (rigidizarea) - alimentarea cu oxigen a celulelor in mod dramatic tesutului redus PO2 scade [2,3,13] ..

Deformabilitatea celulelor roșii din sânge este cea mai importantă proprietate este responsabil pentru capacitatea lor de a îndeplini funcția de transport. Este capacitatea celulelor roșii din sânge pentru a schimba forma la volum constant și suprafața le permite să se adapteze la fluxul sanguin în sistemul microcirculației. Deformabilitatea eritrocitelor cauzate de factori, cum ar fi vâscozitatea intrinsecă (concentrația hemoglobinei intracelulare), geometria celulei (menținerea formei biconcave disc, volum, suprafață la volum) și proprietățile membranelor care asigură elasticitatea și forma eritrocitelor.

Deformability depinde în mare măsură de gradul de compresibilitate al bistratul lipidic și constanța relației sale cu structura de proteine ​​a membranelor celulare.

Violarea deformabilității eritrocitelor apar la schimbarea membranei lipidice, și mai presus de toate, în încălcarea raportului colesterol / fosfolipidă, precum și prezența daunelor membranei ca rezultat al produselor de peroxidare a lipidelor (LPO). Produsele POL au un efect destabilizator asupra structurale - starea funcțională a eritrocitelor și contribuie modificările acestora.
Deformabilitatea eritrocitelor este redusă datorită absorbției pe suprafața proteinelor membranei plasmatice a hematiilor, in special fibrinogen. Aceasta include schimbări în membranele eritrocitare înșiși, reducând încărcătura de suprafață a membranei eritrocitare, modificarea formei plasmei din celulele roșii din sânge și a modificărilor (concentrația de proteine, lipide, colesterol total, fibrinogen, heparina). Creșterea agregării eritrocitelor conduce la perturbarea transkappilyarnogo eliberare schimbul de substanțe biologic active, stimulează adeziunea și agregarea plachetelor.

Deteriorarea deformabilitatea celulelor roșii din sânge, însoțite de activarea proceselor de peroxidare a lipidelor și o reducere a concentrației componentelor antioxidante ale sistemului în diferite situații de stres sau de o boală, în special în diabetul și bolile cardiovasculare.
Aktvatsiya procese ale radicalilor liberi provoacă perturbări proprietăți haemorheological realizate prin eritrocite daune circulant (oxidarea lipidelor membranare bilipidnogo strat de ranforsare, glicozilarea și agregarea proteinelor membranare), exercitând un efect indirect asupra celorlalți parametri ai funcției de transport a oxigenului din sânge și oxigen de transport la tesuturi. O activare substanțială și continuă a LPO în ser rezultând o reducere a deformabilității eritrocitelor și creșterea aregatsii acestora. Astfel, eritrocitele sunt printre primii care răspund la activarea LPO crește inițial deformabilitatea eritrocitelor, și apoi acumularea produșilor peroxidării lipidelor și depleția protecție antioxidantă pentru a crește rigiditatea membranelor eritrocitare, activitatea lor de agregare și, în consecință, la modificări în vâscozitatea sângelui. [2,6,13 ] /

Kislorodosvyazyvayuschie proprietăți sanguine joacă un rol important în mecanismele fiziologice menține un echilibru între procesele de oxidare a radicalilor liberi și a sistemului antioxidant în organism. Aceste proprietăți de sânge determină natura și amploarea difuziei de oxigen la tesuturi in functie de cerere pentru ea și utilizarea eficientă a acestuia, contribuie la starea prooxidanți-antioksidantnone, arătând în diferite situații, fie antioksidannye sau calitate prooxidantă. [2,13].

Astfel, deformabilitatea celulelor roșii din sânge nu este singurul factor determinant în transportul oxigenului către țesuturile periferice și pentru a asigura nevoile lor sunt în ea, ci și un mecanism care influențează eficiența apărare antioxidante și, în cele din urmă, întreaga organizare a menține echilibrul-prooxidantă antioxidant al întregului organism.

Când rezistența la insulină (IR) a fost o creștere în sângele periferic suma zritrotsitov. Astfel, există o agregare crescută a celulelor roșii din sânge, prin creșterea cantității de adeziune a macromoleculelor și descreșterea marcată în deformabilitatea eritrocitelor, în ciuda faptului că insulina la concentrații fiziologice îmbunătățește considerabil proprietățile reologice ale sângelui.

În prezent, teoria răspândită considerând afecțiunilor membranei ca principalele cauze ale manifestărilor de organe ale diferitelor boli, în special în patogeneza hipertensiunii în SM.

Aceste schimbări au loc în diferite tipuri de celule sanguine: globule rosii, trombocite, limfocite. [6,10].

redistribuirea calciului intracelular în trombocite și eritrocite determină leziuni mikrotubol, activarea sistemului contractile, eliberarea de reacție a substanțelor biologic active (BAS) din trombocite, declanșând lor de adeziune, agregare, vazoknstriktsiyu locală și sistemică (tromboxan A2).

Pacienți hipertensivi, modificări ale proprietăților elastice ale membranelor eritrocitare este însoțită de o scădere a sarcina lor de suprafață, urmată de formarea agregatelor eritrocit. Rata maximă de agregare spontană pentru a forma un stabile agregate de celule roșii din sânge a fost observată la pacienții cu hipertensiune gradul III cu un curs complicat al bolii. agregarea spontană a eritrocitelor crescut alocarea vnutrieritrotsitarnogo ADP cu hemoliză ulterioare, care determină agregarea plachetelor de conjugat. Hemoliza eritrocitelor în sistemul microcirculației poate fi, de asemenea, în legătură cu încălcarea deformabilității eritrocitelor, ca un factor de limitare a duratei de viață a acestora.

schimbări semnificative în special în forma eritrocitelor observate în microvasculature, unele capilare au un diametru mai mic de 2 microni. Intravital Blood microscopie (aproximativ de sânge nativ) demonstrează că celulele roșii din sânge care se deplasează în capilar sunt supuse unor deformări considerabile, căpătând forme diferite. [2,3,6].

La pacienții cu hipertensiune combinată cu diabet zaharat au prezentat o creștere a numărului de forme anormale de eritrocite: echinocytes, stomatsitov, spherocytes si vechi celule rosii in sange.

mare contribuție la hemorheology face celulele albe din sange. Datorită capacității lor reduse de deformare, leucocitele pot fi depuse la nivelul microvasculație și afectează în mod semnificativ OPSS.

Trombocitele joaca un rol important in celulare - sisteme de interacțiune hemostaza umorale. Literatura de specialitate sugerează încălcarea activității funcționale plachetare într-un stadiu incipient al hipertensiunii arteriale, care se manifestă prin creșterea activității lor de agregare, sensibilitate crescută la inductori de agregare.

Cercetatorii au observat pacienți hipertensivi schimbare calitativă de trombocite sub efectul creșterii calciului liber în plasma sanguină, care se corelează cu valoarea tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Electron - examenul microscopic al pacienților hipertensivi de trombocite a relevat prezența diferitelor forme morfologice ale trombocitelor, cauzate de activarea lor a crescut. Modificările cele mai caracteristice, cum ar fi forma și tipul hialin pseudopodial. A existat o corelație mare între creșterea numărului de trombocite, cu forma lor modificată și frecvența complicațiilor trombotice. Pacienți cu hipertensiune SM a relevat o creștere a agregatelor plachetare circulant. [2,6,10,13].

Dislipidemia contribuie în mod semnificativ la hiperactivitate functionala de trombocite. Creșterea colesterolului total, LDL si VLDL in hipercolesterolemie determina alocarea amplificare anormală a tromboxanului A2 cu creșterea plachetele agregabelnosti. Acest lucru se datorează prezenței receptorilor pe trombocite lipoproteine ​​de suprafață apo - B și apo - E. Pe de altă HDL mână producția de tromboxan redus prin inhibarea agregării plachetare prin legarea de receptori specifici.

Hipertensiunea este determinată atunci când SM pluralitate de interacțiune metabolică, factorii neurohormonali, hemodinamice și starea funcțională a celulelor sanguine. Normalizarea nivelului tensiunii arteriale ar putea fi din cauza unei schimbări pozitive nete în ceea ce privește parametrii biochimici și reologice ale sângelui.

Hemodinamic hipertensiune bază în SM constituie o încălcare a relației dintre debitul cardiac și rezistența vasculară periferică. În primul rând, există modificări funcționale legate de schimbari vasculare in reologie sanguin, presiunea transmural și reacțiile vasoconstrictoare ca răspuns la stimularea neuroumoral microcirculației format apoi modificări morfologice vasculare care stau la baza lor de remodelare. Prin creșterea tensiunii arteriale se reduce rezerva arteriolelor dilatarea, însă, odată cu creșterea OPSS vâscozității sângelui variază într-un grad mai mare decât în ​​condiții fiziologice. În cazul în care rezerva este epuizată dilatarea vasculară, parametrii reologici sunt deosebit de importante, deoarece viscozitate mare de sânge și a redus deformabilitate de celule roșii din sânge contribuie la runda de creștere, prevenind eliberarea optimă de oxigen la tesuturi.

2. VV Zinchuk Borysiuk MV Rolul Kislorodosvyazyvayuschih în menținerea proprietăților sângelui prooxidantă-antioxidant echilibru ograpnizma. Avansuri de Stiinte fiziologice. 199 E 30, №3, 38-48;

11. Banerjee R. Nageshwari K. Puniyani R.R. Relevanța de diagnosticare a rigiditate de celule roșii. Clin. Hemorheol. Microcic. 1988. vol.19, №1, 21-24;

13. George C. Thao Chan M. Weill D. și toate. De la deformabilite erytrocytairre un l, oxigenarea tissulaire. Med. Actuelle. 1983, Voi. 10, №3, 100-103;