Burns la copii
Burn - acest leziuni tisulare cauzate de energie termică, chimică, șoc electric sau la radiații ionizante.
Aspectul arsurilor este foarte periculos, mai ales pentru copii, deoarece conduce la dezvoltarea bolii arde, și poate duce la moartea unui copil.
Prognoza stării copilului este ușor de calculat, folosind regula de o sută: este necesar să se adauge vârsta copilului procentul suprafeței afectate. Dacă valoarea este mai mică de 60, amenințarea la viața copilului nu este prezent, dacă aveți 60-100, care pune în pericol viața copilului în cazul în care același lucru este mai mare de 100, atunci prognosticul este extrem de slabă.
Pentru a aproxima afectate sunt două modalități prin care puteți utiliza pătrat: regula de nouari și o metodă de mână.
Când regula de nouari întreaga suprafață a corpului este împărțită convențional în zone anatomice: brate, picioare, cap, abdomen, piept, zona inghinală. Dimensiunile fiecăreia dintre aceste zone, cu excepția inghinală, este egală sau un multiplu de 9. Astfel, capul - 9%, mâinile - la 9%, picioare - la 18%, piept și abdomen - 18%. Inghinale este de 1%. La copii, această proporție nu corespunde schemei propuse, și schimbă odată cu vârsta, dar o idee aproximativă a afectat, această metodă permite suprafața pentru a obține.
Mâna dreaptă este că suprafața palmei umane este de aproximativ 1% din suprafața totală, astfel încât prin compararea suprafeței palma unui copil cu suprafața afectată, puteți obține o idee despre procentul de leziune.
Două metode de mai sus pentru a folosi simultan pentru a determina mai precis suprafata afectata.
Burns poate fi suprafață, atunci când a afectat doar stratul superior al pielii, mediu - mai multe straturi de piele afectate să înmugurească, și adânc - afectează toate straturile pielii. Cel mai mare pericol este reprezentat de arsuri profunde, chiar și cu o mică zonă afectată, astfel încât în evaluarea severității stării este atitudinea foarte importantă de arsuri superficiale și profunde.
Când au primit arsuri sunt factor foarte important care cauzează o temperatură de ardere a obiectului, circumstanțele arsuri, timpul de expunere la țesutul. In plus fata de leziuni tisulare directe pot dezvolta expunerea infectioase, care este asociat cu o reducere a proprietăților de protecție ale corpului, lipsa pielii la locul de arsuri (piele este un obstacol pentru pătrunderea bacteriilor în straturile profunde ale corpului), astfel încât bacteriile care populează suprafața pielii copilului si nu cauzeaza boala în condiții normale, poate transporta o amenințare mai mare pentru arsuri.
Cel mai mare procent de arsuri, copiii rezultate, cont de efectele termice, în special, de multe ori copiii se arunca pe lichide fierbinți. În al doilea rând, există arsuri, obținute atunci când sunt expuse la substanțe chimice. Aici, cele mai periculoase arsuri la nivelul tractului digestiv, ca prin copii nepăsarea pot bea acid alcaline. Foarte adesea arde pot dezvolta prin utilizarea neglijentă de oțet. Pericol de arsuri este la dezvoltarea ulterioară a obstrucției esofagiene și posibilitatea de a dezvolta cancer.
Foarte adesea un pericol pentru viața copilului nu este arsura, dar probabil după trauma arde bolii. ARSURA - aceasta este o reacție comună a corpului asociată cu stimularea terminațiilor nervoase și a lovit dezintegrările in fluxul sanguin. Boala caracteristică de ardere este că deteriorarea stării copilului poate fi observată chiar și după o lună de la momentul prejudiciului, precum și de faptul că deteriorarea poate să apară cu aceeași intensitate și cu arsurile profunde și superficiale.
Burn boala are mai multe etape.
1. Burn șoc. Această condiție se dezvoltă cel mai des în 6-8 ore de la traumatism. Apariția acestei afecțiuni a durerii asociate cu stimularea terminațiilor nervoase din cauza care are loc prima dată stimularea sistemului nervos, iar apoi retardare acesteia. Aceasta are loc redistribuire a sângelui: spazmiruyutsya vaselor mici și fluxul de sânge are loc centralizarea (creier, inimă). Scade fluxul sanguin renal, datorită cărora scade cantitatea de urină până la dezvoltarea anurie (urină absență completă). În locul arderii crește permeabilitatea vaselor sanguine, prin urmare, din sânge în țesutul emanat plasma sanguină din jur, ceea ce reduce și mai mult cantitatea de sânge circulant. Sângele devine gros și vâscos, cheaguri de sânge pot să apară în vase mici. Există trei grade de șoc arde:
A) Burn șoc de 1 grad. Caracterizat printr-o ușoară stimulare, copiii îngrijorat de durere la arsura. Alte încălcări observate. În absența îngrijirilor medicale, după 6-8 ore, se poate reduce cantitatea de urină eliminată. Cel mai adesea se dezvoltă în arsuri superficiale 15-20% din suprafața corporală.
B) Burn șoc de 2 grade. Caracterizat printr-o mică întârziere, copiii îngrijorat răceala, slăbiciune, sete. Observat creșterea frecvenței bătăilor inimii, scăderea tensiunii arteriale. Urinarea depreciat și este posibilă numai după utilizarea de droguri. Dezvoltă această condiție cu arsuri 20-60% din suprafața corporală a copilului.
B) Burn Shock 3 grade. Aceasta se dezvolta in leziuni mai mari de 60% din suprafața corporală. Condiția este extrem de gravă. Conștiința este confuz sau este complet absentă. Tensiunea arterială este brusc scăzută, puls thready, slab definite. Scade temperatura corpului copilului este sub 36º C. urină în primele ore ale întuneric, din cauza conținutului în sânge și apoi complet absente. Foarte adesea dezvolta greață și vărsături, și voma sunt de culoare maro închis, deoarece conțin un amestec de sânge.
2. Dacă este corect tratamentul medical si benefic, dupa 2-3 zile de boala in timpul miscari de ardere de șoc la etapa următoare - etapa de ardere toxemie. dezvoltarea simptomelor în această perioadă, ca urmare a intrării în fluxul sanguin al substanțelor toxice din locurile afectate. Primirea acestor substanțe în fluxul sanguin este asociat cu îmbunătățirea microcirculației și normalizează circulația sângelui. vasele spastice se dilata, și începe un flux activ de substanțe lichide și dizolvate în ea din țesături. Clinica va depinde de mărimea și profunzimea leziunii. Copiii cu arsuri superficiale suprafață mică de schimbare totală de stat nu se observă. Dacă leziuni semnificative sau profunde, atunci există creștere a temperaturii corpului (până la 38-40º C). Copiii îngrijorați cu privire la oboseală, greață, dezorientare observat la locul și timpul, paloarea pielii, slăbiciune a inimii sunete. Cu leziuni semnificative pot fi grave perturbări la unele organe, în special rinichii, cu dezvoltarea insuficienței renale acute. În sânge, există o scădere a hemoglobinei.
3. După 10-14 zile de la începutul bolii există o tranziție de la etapa următoare - septicotoxemia. Această etapă se caracterizează prin începutul unui proces de purificare și de respingere a rănilor țesuturilor necrotice (bolnave). Starea generală a primelor câteva zile este dificil. Copii capricios, tearfulness, somnul si pofta de mancare încălcate. Există o febră mare, frisoane, slăbiciune, piele palidă, bătăi rapide, scăderea hemoglobinei din sânge. În unele cazuri, se poate dezvolta toxicitate hepatica, care va apărea colorarea pielii părtinitor, sclerotica, mărirea ficatului. În viitor se pot dezvolta complicații mai grave: pneumonie și apariția de ulcere gastrice. Toate acestea se datorează sosirea masivă a produselor de degradare a țesutului de sânge de bacterii și toxine, care se multiplică în rana. Pe fondul acestei stări este o scădere a proprietăților de protecție ale unui organism, din cauza care ar putea ajunge în fluxul sanguin, nu numai toxine, dar, de asemenea, a bacteriilor cu dezvoltarea de sepsis. un tratament adecvat pentru a se asigura că respingerea țesutului a avut loc cât mai devreme posibil, închiderea plăgii defectului, imunocorectori și antibacterian care deține Terep contribuie la starea de normalizare a copilului și de progresie în etapa de recuperare.
4. Etapa de reducere este caracterizată prin reducerea tuturor funcțiilor vitale și procesul de cicatrizare a țesutului afectat. La granița dintre țesutul sănătos și bolnave, țesut de granulație este format, care se termină livrarea toxinelor din sânge în loc de arsuri. starea copilului imbunatateste, simptomele intoxicației dispar. hemogramei normalizează. Durata acestei perioade variază de la câteva luni până la un an.
În funcție de factorul care cauzează boala are propriile sale particularități ale procesului patologic.
Când adâncimea leziuni termice, iar zona de deteriorare va depinde de efectul temperaturii asupra țesutului și durata expunerii.
In arsuri chimice. cauzate de acizi, cel mai adesea dezvolta arsuri superficiale, deoarece acidul în interacțiunea cu țesutul determină formarea unei cruste dense care împiedică pătrunderea adâncă a acidului în țesut. Sub influența alcalii, dimpotrivă, formarea de arsuri profunde, cum alcaline prin reacția cu proteine pentru a forma mediul moale favorabil penetrarea lor mai profundă.
Când accident electric deteriorat zona este nesemnificativă. Dar este întotdeauna arsuri profunde. Cel mai mare prejudiciu are loc la două puncte: locul de intrare și de ieșire a curentului electric. În plus față de dezvoltarea de arsuri atunci când apar șocuri electrice și organe interne daune, in special inima si creierul. Un deosebit de periculos în cazul în care arcul electric trece de la o parte la alta sau de la mâini la picioare, deoarece este în această direcție de circulație curent este insuficienta cardiaca si creier. De foarte multe ori există pierderea de masa osoasa, astfel cum sunt spălate într-un loc de trecere a electroliților cu arc electric cu dezvoltarea ulterioară a necrozei osoase.
Atunci când adâncimea daune de distrugere ionizante depinde de tipul de radiații: ea poate fi atât superficiale și profunde, până la os. Procesul patologic este din ce în ce caracterizează prin influența asupra organismului ionilor și a radicalilor liberi formați în corpul copilului.
Primul ajutor pentru arsuri copil
În cazul arsurilor este corectă și la timp foarte important de prim ajutor, deoarece afectează prognosticul în continuare. Primul ajutor înainte de sosirea medicilor este orice persoană care este aproape de copilul afectat. Etapele de prim ajutor va depinde de factorul care a provocat prejudiciul.
Când arsuri termice este foarte importantă, cât mai curând posibil, pentru a opri efectul termic asupra organismului copilului: trebuie să aducă copilul dintr-o cameră de ardere, departe de materiale incandescente suprafața corporală a copilului. Este important să se elimine imediat hainele din suprafața corporală a copilului, care este situat în apropiere de site-ul prejudiciului, ca și în cazul în care se va lipi la locul leziunii, copilul va fi foarte dureros atunci când acesta este eliminat. Haine sunt cele mai bune tăiate, dar nu a fost eliminat, ca atunci când fotografiați haine vă puteți răni în continuare locul înfrângerii. Trebuie amintit că, chiar și după îndepărtarea obiectului încălzit cu leziuni tisulare suprafața corporală a copilului continuă de ceva timp, deoarece căldura este stocată în interiorul țesutului. Pentru a preveni răspândirea în continuare a procesului, este necesar să se răcească zona afectată cu suprafața corporală a copilului. În acest scop, un pachet de gheata sau apa rece. Răcirea se efectuează timp de 10-15 minute. Pentru a preveni dezvoltarea de șoc, dacă este posibil, este necesar să introduceți substanța intravenos sau intramuscular analgezic.
În leziunile chimice trebuie să modul de a elimina hainele unui copil cât mai curând posibil, deoarece poate fi păstrat substanțe dăunătoare. Rana trebuie clătite cu apă curentă pentru a îndepărta substanța chimică. Nu este recomandat pentru îndepărtarea acizilor și bazelor lor antagoniști (substanțe antagoniste, adică acid - alcalin, și invers), deoarece produce o reacție chimică violentă și poate duce la deteriorarea ulterioară. Atunci când sunt ingerate substanțe chimice, în orice caz, nu se provoca voma într-un copil, deoarece duce la daune suplimentare. Un copil are nevoie să bea multe lichide (apă sau lapte) și să caute asistență medicală de urgență.
În cazul în șoc electric este foarte important modul în care să oprească impactul curentului electric pe corpul copilului, cât mai curând posibil. Trebuie să deconectați cablul de alimentare, dacă este posibil, dacă nu, amintiți-vă că nu puteți atinge copilul fără îmbrăcăminte de protecție. Firul trebuie sa fie indepartat cu un obiect de lemn și trageți haina cu copilul. La locul leziunii este aplicat un tifon uscat. Copilul cât mai curând posibil, să fie luate într-o instituție medicală.
tratamentul arsurilor
Instituția medicală a copilului toaletei efectuat leziunea primara sub anestezie generala. Rana se îndepărtează obiecte străine, răni de prelucrare de sârmă, cu margini antiseptice. În cazul în care pielea este salvat, acesta este plasat pe zona afectată pentru a reduce durerea și de a accelera vindecarea ranilor. suprafața rănii este lubrifiat cu un ulei de parafină sterilă. Strategia de tratament este în continuare posibilă în două moduri: tratament deschis și închis. tratament deschis, de preferință, la copii mai mari. Această metodă este mai puțin dureroasă, dar necesară pentru crearea unor condiții în observarea Ward, aseptice stricte pentru a preveni infecția în rană.
În metoda închisă de tratament este aplicat pansament steril rana, care se schimbă în funcție de necesități, în funcție de adâncimea și zona afectată. La schimbarea pansamentelor și înfășurate comportament igienică suprafață de lubrifiere intisepticheskimi leziunii și de vindecare unguente.
Cu arsuri profunde prezinta un tratament chirurgical pentru a restabili integritatea pielii, deoarece aceasta este cheia pentru vindecare. excizia Efectuat de site-uri de țesut necrotic și închiderea grefei de piele defect. Tratamentul chirurgical se efectuează în etape, este uneori necesar să se efectueze 10 intervenții chirurgicale.
Atunci când sunt ingerate lavajul gastric chimic se realizează cu ajutorul sondei pentru a preveni un efect dăunător asupra membranei mucoase a tractului digestiv. Spălarea se efectuează cu apă sau lapte. Ca și în cazul leziuni ale esofagului dificultate la înghițire, hrănire intravenos produc mai întâi și apoi trece prin tubul de alimentare. Este important să se efectueze bougienage esofag, pentru a preveni îngustarea lumenului sale. În acest scop, perioada de recuperare este introdus în esofag Bologna speciale, care este umflat cu aer și pentru a preveni astfel de îngustare a lumenului sale. In total de leziuni esofagiene la 100% din cazuri, dezvoltarea tumorii a lumenului esofagian.
La riscul de șoc electric se concentrează asupra inimii și a conținutului de electroliți în sânge. Atunci când se schimbă compoziția electrolitului de sânge se efectuează corectarea acesteia.
Ea ocupă un loc special arde suprafața pielii din cauza de lungă ședere în soare strălucitor. În acest caz, pielea devine inrosita, dureroasa la atingere. Câteva zile mai târziu, există o respingere a stratului superior al pielii ca peeling în primele ore, o ușoară creștere a temperaturii corpului copilului. În cazul în care primele simptome ar trebui: lăsați soarele în umbră, a pus pe suprafața crema liniștitor pielii sau spray. Cele mai eficiente medicamente sunt medicamente care conțin pantenol. Prin creșterea temperaturii corpului trebuie să fie utilizate medicamente antipiretice (ibuprofen sau acetaminofen).
Prevenirea arsurilor la copii
Pentru a preveni arsurile este necesar să se respecte cu strictețe regulile de utilizare a focului. Toate firele electrice trebuie să fie Taping. Sockets in casa in care locuieste copilul, trebuie să aibă prize speciale. Toate substanțele chimice trebuie să fie depozitate la îndemâna copiilor. Acesta trebuie să fie dozat în soare strălucitor.
Pediatru Litashov MV