Care sunt cauzele de insuficiență cardiacă congestivă
Ce este insuficiență cardiacă congestivă? motive
In ciuda progreselor recente in diagnosticul si tratamentul hipertensiunii arteriale. boli ale arterelor coronare și a valvelor cardiace, insuficienta cardiaca apare mai frecvent. Prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă rămâne slabă. Mortalitatea de pacienți cu boală avansată și manifestări clinice severe de până la 50% pe an. Chiar și pacienții cu simptome moderate de insuficiență cardiacă congestivă în termen de 4-5 ani se apropie rândul său, de mortalitate de 50 de procente.
În studiile clinice. realizat în ultimul deceniu, a constatat că diagnosticarea precoce și tratamentul pacienților cu disfuncție ventriculară stângă (VS) poate avea un impact semnificativ asupra evoluției clinice ulterioare și prognosticul. Prin urmare, este imperios necesar ca medicii au fost capabili sa recunoasca si sa trateze aceasta boala mai frecvente.
insuficiență cardiacă congestivă (ICC), - un sindrom caracteristic clinic a etapei finale a stărilor patologice care încalcă inima. Acest termen nu implică nici o boală de bază specifice; Cauzele probabile de insuficiență cardiacă congestivă sunt multe. În manifestările clinice generale sunt rezultatul valorilor neadaptare de ejecție a sângelui din nevoile inimii ale organismului, precum retenția de sodiu și apă în consecință, și care rezultă în (sau) edem periferic centrală.
Această discrepanță poate fi exprimată declinul debitului cardiac sub cerere normală sau chiar scăzută sau în combinație cu valoarea normală (ridicată) a debitului cardiac cu nevoile crescute ale pathologically corpului.
insuficiență cardiacă congestivă (ICC) poate avea loc total asimptomatică pentru perioade lungi de timp, în ciuda reducerii semnificative a funcției contractile. In schimb, la pacienții cu tulburări mici în inimă sau în absența acestora, pot prezenta manifestări clinice semnificative și reducerea capacității de lucru.
Prin urmare, funcția ventriculară sistolică. cum ar fi fracția de ejecție, nu sunt corelate în mod unic cu severitatea manifestărilor clinice. Cu toate acestea, reducerea fracției de ejecție este în mod explicit apropie prevestitor de moarte. În contrast, manifestările clinice nu sunt predictive de deces, deși aceasta reflectă schimbările în circulația periferică și mușchiul scheletic.
Manifestările clinice de insuficiență cardiacă congestivă pot fi împărțite în două grupe:
1) din cauza fluxului redus - hipotensiune arterială, conștiență încețoșată, ischemie intestinală, insuficiență renală și (sau) alte manifestări ale perfuziei tisulare redusă;
2) datorită supraîncărcării volumului, inclusiv simptome de congestie pulmonară, dispnee paroxistică nocturnă, ortopnee, stagnare a ficatului, ascită și edeme periferice. La pacienții cu curs stabil sau compensat bolii pot prezenta aceste simptome ușoare ecrane cu intoleranță la efort, ca urmare a fluxului sanguin scăzut sau doar semne minime de stagnare.
Pacientii intr-o stare de decompensare acută sau destabilizarea pot fi observate prevalența manifestărilor clinice ale unui singur grup sau o combinatie de simptome clinice în ambele grupuri.
Cauze posibile ale insuficienței cardiace congestive pot fi grupate în funcție de relațiile de magnitudine de livrare / cererea și inima / corp. Ele sunt caracterizate prin starea funcției cardiace, judecând după fracția de ejecție (raportul dintre volumul de accident vascular cerebral finali diastolic volum).
debitul cardiac scăzut / cerere normală ca o cauza de insuficiență cardiacă congestivă
1. sistolică (contractile) Disfuncția: ca urmare a blocării mari sau mici arterelor coronare - ischemie, hipertensiune prelungita, diabet, intoxicație (inclusiv alcool), infecții, leziuni valvulare, idiopatică. Aceste stări sunt caracterizate printr-un volum diastolice a crescut și a fracției de ejecție ventriculară stângă redusă.
2. disfuncția diastolică (umplere tulburare) în primele stadii ale hipertensiunii arteriale in stenoza aortica, idiopatică și cardiomiopatie hipertrofică familială (subaortică hipertrofică idiopatică inclusiv stenoza). Aceste stări sunt caracterizate prin fracție normală sau volum ventriculare diastolice redusă și normale sau crescute de ejecție.
Majoritatea pacienților cu disfuncție sistolică miocardice au o reducere concomitentă în conformitate miocardice. Astfel, sistolică și diastolică adesea coexista.
Big debit cardiac / creșterea cererii ca fiind cauza de insuficiență cardiacă congestivă
Sepsis, anemie, hipertiroidism, fistule arteriovenoase, boala Paget. Este de remarcat faptul că, în ciuda prezenței pacienților cu aceste boli, manifestările clinice ale insuficienței cardiace, ele, de regulă, absența unei patologii organice a inimii.
Prin urmare, tratamentul trebuie să fie îndreptate în primul rând la boala, care a cauzat starea, mai degrabă decât restabilirea funcției inimii în sine. Prin urmare, în viitor, cu eliberare a crescut insuficienta cardiaca nu vor fi discutate.