Ce este un agent fibrinolitic (fibrinolitic) lista de droguri
Descoperirea acestei enzime a redus incidența deceselor în infarctul miocardic acut și 50%.
De atunci, mai sofisticate medicamente sintetizate. activatori de plasminogen moderne au mai puține efecte secundare, mai bine tolerate de pacienți și arată o performanță mai bună.
Clasificarea preparatelor
Pe mecanismul de acțiune al fibrinolitice sunt acțiuni directe și indirecte.
Primul grup include produsele farmaceutice, care, în interacțiune cu fire de fibrină le dizolva. Aceste medicamente se referă Fibrinolizin. Acest medicament prezintă o activitate farmacologică ca și în cazul în care intră în corpul uman, și „in vitro“. Recent, medicamente medicale în acest grup este, practic, numit.
fibrinolitice indirecte (de exemplu, streptokinaza, urokinaza) transformarea plasminogenului (plasminogen) în Fibrinolizin (plasmină), care are un efect terapeutic, și anume, se dizolva cheag de sânge nou formate. Acest proces este posibil doar într-un organism viu.
În plus, toate activatori de plasminogen în funcție de selectivitate față de fibrină împărțită în nefibrinspetsifichnye (Streptokinază) și mijloace fibrinspetsifichnye (prourokinază recombinant, alteplaza, Tenecteplase).
Agenți Nefibrinspetsifichnye activează plasminogenul atât legate și nu au legătură cu formarea cheagurilor de sânge care duc la epuizarea sistemului anticoagulare și complicații hemoragice private.
În agenți trombolitici eficiența directă este mai mic decât cel al medicamentelor activatoare de plasminogen.
Următoarele fibrinolitic indirecte utilizate în medicina internă:
- streptokinază;
- alteplaza;
- tenecteplază;
- Recombinant pro-urokinaza.
Caracteristici ale aplicației
Toți agent fibrinolitic prescris pentru dizolvarea trombozei trombilor proaspătă a vaselor de sânge, de localizare diferite.
In plus, ele sunt utilizate pentru liza locală a cheagurilor de sânge în șuntul arterio și catetere intravenoase periferice.
Rețineți că, cu tromboză arterială activatori de plasminogen sunt eficiente, de obicei, în termen de 24 de ore de la debutul bolii, și tromboză venoasă periferică, are sens să atribuie trombolitice în timpul primei săptămâni.
În numirea fibrinolitice în tromboza venoasă, în primele 48 de ore în 70% din cazuri, dizolvarea cheagurilor de sânge.
Cifrele sunt chiar mai mari, în cazul în care tratamentul este început în primele 12 ore. În plus, în acest caz, un efect farmacologic ar fi mai bine în acest caz, de asemenea, există mai puține complicații hemoragice și febrile.
activatori de plasminogen, este prescris pentru următoarele boli:
- infarct miocardic acut;
- embolie pulmonară;
- angină instabilă;
- șunt arterio tromboză;
- hipertensiune pulmonară primară;
- tromboembolism postpartum.
În indicație flebologie pentru medicamente sunt:
Efecte secundare și contraindicații
Contraindicații la utilizarea de medicamente în acest grup sunt:
- diverse sângerare;
- hemoragic diateza.
În plus, tratamentul trebuie să se abțină de agenți trombolitici într-un număr de boli:
Cititorii recomanda!
Cititorii noștri folosesc o metodă pentru tratamentul și prevenirea varice și hemoroizi, pentru prima dată, și-a exprimat malyshevoy. Bine familiarizat cu el, am decis să-l invite la atenția. Potrivit medicilor. "
- tuberculoză pulmonară în faza acută;
- ulcer gastric și duodenal;
- inflamația colonului;
- pancreatită acută;
- inflamație a miocardului;
- iradierii;
- tumori ale SNC;
- stare imediat după intervenție chirurgicală, naștere, avorturi spontane și induse;
- biopsie recentă a viscerelor;
- sepsis;
- retinopatie diabetică;
- hipertensiune atunci când presiunea de top de mai mult de 200, și inferioare -110 mm. Hg. Art.
Pentru contraindicații relative includ:
- insuficiență renală și hepatică;
- menstruale sângerare;
- hypermenorrhoea;
- astm;
- vârsta de peste 75 de ani;
- la câteva zile după tratament cu anticoagulante.
În afară de Ctreptokinazu trebuie prescris cu precauție la infecție streptococică recentă.
Cele mai multe complicații private, atunci când se utilizează fibrinolitice - sângerare. Acesta este motivul pentru care este necesar tratamentul pentru a verifica în mod constant de coagulare a sângelui.
Când hemoragia pe fondul tratamentului, pacienții trebuie să primească medicamente trombolitice agenți antifibrinolitici.
Terapia Intrerupeti numai atunci când sângerarea amenință viața pacientului sau pacientul ar trebui să fie operat în regim de urgență.
Cu pacientul hemoragiile abundente pot fi atribuite de acid aminocaproic, introducerea de fibrinogen uman sau transfuzii de sânge efectuate.
De efecte adverse atunci când se utilizează fibrinoliticelor pot fi observate:
- Temperatura agitat;
- dureri de cap;
- alergie sub forma de urticarie, înroșirea feței, prurit.
Atunci când terapia de reacție alergică este oprită și în funcție de gradul de severitate al alergiei prescrie antihistaminice sau glucocorticoizi.
La temperaturi antipiretice prescrise. Dar trebuie să ne amintim că acidul acetilsalicilic poate fi luată numai după 2 ore după eliminarea trombolitice, deoarece utilizarea concomitentă a acestora crește riscul de sângerare.
La pacienții vârstnici (peste 75 de ani) în timpul tratamentului cu un risc crescut de hemoragie cerebrală, astfel încât înainte de a utiliza nevoie fibrinolitic să cântărească argumentele pro și contra.
O listă de fibrinolitikov populare
Următoarele medicamente sunt utilizate în medicina modernă:
- Streptokinază - o enzima care produc tulpini individuale de streptococi β-hemolitici. farmaceutic Industria produce o serie de produse bazate pe ea: „Streptaza“, „Avelizin Brown“, „Tromboflyuks“, și multe altele. al. streptokinază catalizează conversia plasminogenului în fibrinolizinei. Odată ajuns în corpul uman, o parte din streptokinază cuplate la anticorpi și își pierde activitatea farmacologică. În acest caz, perioada de retragere de droguri este de numai 20 de minute, în timp ce timpul de înjumătățire al plasminogenului enzimei este conectat la 1 oră 20 min. Streptokinază este un antigen, determinând astfel sinteza anticorpilor, al căror număr crește cu fiecare nouă doză de medicament, care rezultă în activitatea farmacologică a scăderilor de droguri. De regulă, după 5 zile de tratament administrat medicamente nu are nici un sens, din moment ce este legat aproape în întregime la anticorpii. De asemenea, crește producția de anticorpi infecție streptococică care au precedat tromboza.
- Urokinaza - o enzimă care este obținută din urina umană, iar celula embrion de rinichi uman. Se activează, de asemenea, plasminogenul, acesta este convertit în plasmină, care cauzează liza cheagurilor de sânge. Urokinază interactioneaza cu ambele plazmogenom legate de un cheag de sânge, și care circulă liber în sânge. Prin urmare, atunci când este utilizat în același mod ca și atunci când se utilizează streptokinază, există un risc crescut de sângerare. On / droguri injectabile timp de înjumătățire de numai 9-16 minute. Aproape niciodată nu cauzează alergii, precum și nu produce anticorpi.
- Tisular plasminogen activator - o enzimă proteolitică, care este similar cu activator de plasminogen produs de endoteliul vascular. Pentru scopuri medicale se aplică alteplazei - recombinați molecula activator al plasminogenului tisular obținut prin inginerie genetică. Medicamentul prezintă activitate farmacologică numai în prezența fibrinei. Timpul de înjumătățire este de doar aproximativ 5 minute. Spre deosebire de streptokinază nu imunogen capabile să degradeze cheaguri lungi existente și efectul terapeutic al mai puternic. La înlocuirea mai multor aminoacizi în moleculă a fost obținută alteplazei Tenecteplase nou medicament care este mai fibrinospetsifichnostyu, iar durata de înjumătățire plasmatică (aproximativ 20 minute).
- Recombinant pro-urokinaza. Conform proprietăților sale similare cu trombolitice activator de plasminogen tisular. Acesta reacționează în prezența unui tromb cu plazmogenom îl convertește în plasmină, care este format din molecule mono-catenare sunt prourochinaza mai active dublu-catenar molecula de urokinaza.
Schema de tratament în fiecare caz concret sunt selectate în mod individual, în funcție de localizarea trombusului si severitatea bolii.
Din cauza timpului de înjumătățire scurt al fibrinolitice administrate intravenos sau lent sfert de oră cu jet.
Datorită utilizării trombolizei a salvat milioane de vieți. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de prezența unui cheag de sânge în organism, cât mai curând posibil, ar trebui să meargă la spital și de a începe tratamentul.