Cele mai probabile cauze ale durerii de șold și caracteristicile lor distinctive

Osteoartrita articulației șoldului (coxartroza)

Acest diagnostic este foarte des. Mult mai des decât este necesar. Atunci când un pacient merge la un medic despre durere la nivelul șoldului, cel puțin jumătate din momentul în care a fost diagnosticat cu coxartroză, t. E. șold comune artroza. Din fericire, de fapt, coxartroză vetrechaetsya mai puțin. Medicii competente știu că printre obrativmihsya despre dureri în șolduri, coxartroza pacienți reprezintă aproximativ 25-30%.

Coxartroza apare de obicei după 40 de ani, femeile puțin mai des decât bărbații. Boala poate afecta una sau ambele articulația șoldului.

De regulă, coxartroza se dezvoltă lent, timp de 1-3 ani. Deși există excepții - uneori după o accidentare, supraîncărcare sau complicații durere severă cresc suficient de repede într-o chestiune de zile sau săptămâni.

Distinctie simptom coxartroza - dureri în zona inghinală, care se extinde în jos partea din față și partea laterală a coapsei.

Uneori, durerea răspândit chiar și la fese sau să dea în genunchi. Durerea apare mai ales atunci când mersul pe jos și atunci când încercați să te ridici de pe scaun sau pat. In repaos, ele sunt aproape întotdeauna dispar.

Al doilea simptom distinctiv al coxartroza - limitat mobilitatea picioarelor inflamat. Ill persoană este dificil de a lua piciorul în lateral, este dificil de a strânge piciorul în piept, este dificil de a pune pe șosete sau pantofi. O persoană bolnavă este puțin probabil să fie în măsură să se așeze pe un scaun de echitatie, picioarele departate, sau va face acest lucru cu mare dificultate. Leg aproape se oprește filare (de la șold), la dreapta sau la stânga-rotit de mișcarea taliei.

Al treilea simptom distinctiv al coxartroze - crunch în articulații deteriorate în timp ce mersul pe jos și scurtarea dureri de picioare (cel puțin - dimpotrivă, alungirea acesteia).

Crunch la nivelul articulațiilor și scurtarea picioarelor, de obicei, nu sunt imediate, ele devin vizibile în etapele ulterioare ale bolii.

Aseptică necroza capului femural (sold infarct)

- aproximativ 5% din numărul de solicitanți pe dureri în șolduri.

Simptomele de necroza avasculară este aproape complet coincide cu simptome de coxartroza. o boala este foarte dificil de a distinge unul de altul. Dar, spre deosebire de necroză aseptică koksartroza de multe ori se dezvoltă rapid, într-o chestiune de zile.

Destul de des, durerea crește la maxim și a devenit intolerabilă pentru primele două sau trei zile. Și, în multe cazuri, durerea nu este pe deplin testat, chiar și în stare de repaus, dureri de picior poate purta în jos un om aproape peste noapte. Restul este vorba chiar înainte de zori, în 4-5 ore.

O altă diferență de la coxartroza: aseptică necroza este mai frecventă la relativ tineri, cu vârste cuprinse între 20 și 45 ani. Bărbații în vârstă de peste 45 de ani dezvolta osteonecroză este mult mai rar. Chiar mai rar femeile bolnave (de 7-8 ori mai des decât bărbații).

Inflamarea tendoanelor coapsei (trohanter)

Aceasta boala este foarte frecvente - aproximativ 25-30% dintre cei care au solicitat în ceea ce privește durerea în șolduri.

Trohanterului poate fi fie unidirecțională, atunci când bolnav, doar un picior, și două sensuri, atunci când tendonul coapsei inflamate la o dată pe ambele picioare.

Femeile suferă mai des decât bărbații, cu o incidență de vârf în perioada climacteric de restructurare a corpului atunci când există o slăbire a țesutului muscular și de tendon. Deși există momente când trohanteritom femeile bolnave si tinere. Boala se dezvolta de obicei rapid, în termen de 3-15 zile.

Atacurile durere trohanterului manifestate pe suprafața exterioară a femurului (zona „pantalon“). Durerea de multe ori apar atunci când mersul pe jos sau culcat pe partea pacientului. Durerea de la început poate fi destul de intens, dar spre deosebire de koksartroza la trohanterului nu scurtare a picioarelor și nici o limitare a mișcării în articulația șoldului. Leg deviat ușor în lateral și se rotește liber în toate direcțiile.

Spre deosebire de suferința umană din coxartroza, omul îi pasă trohanteritom poate pune piciorul liber pe picior, cravată ușor șireturile, este capabil de a obține cu ușurință „în sus“, pe un scaun, cu picioarele larg desfacute.

sindromul piriformis, mușchii de la leziunile coloanei vertebrale lombare

Foarte frecvente - aproximativ 30-40% dintre cei care au solicitat în ceea ce privește durerea în șold.

Boala de multe ori este unilaterala (dreapta sau stânga). Durerea creste rapid, de multe ori în 1-3 zile, după eșecul mișcării, ridicarea grele sau intense de stres experiențe emoționale. În unele cazuri, atacul este precedat de dureri de spate acută sau cronică scăzută.

Cea mai mare intensitate a durerii în sindromul piriformis este notat in fese: se pot înrădăcinare simultan sacrum și inferior spate, în unele cazuri, durerea poate coborî în jos partea din spate a piciorului, până la călcâi. Spre deosebire de coxartroza durerea este foarte rar dă inghinala (și, în orice caz, atunci când durerea sindromul piriformis în fesă este mult mai puternic decât durere inghinală).

Durere în fesă poate fi exprimată puternic în atât ziua cât și noaptea. Uneori, pacientul poate fi dificil de a găsi o poziție confortabilă în prima jumătate a nopții, și, uneori, persoana suferindă se trezește durere la ora 3-4 dimineața. Cu toate acestea, jumătate din durerea pacienților apar numai atunci când se deplasează și mersul pe jos. În acest caz, limitarea mișcării în articulația șoldului, în timpul rotirii piciorului lipsă picioarele se rotește în întregime. Dar, de multe ori există o durere acută în partea inferioara a spatelui sau fese în timp ce încerca să ridice un picior îndreptat sau se aplece în timp ce în picioare, cu picioarele drepte. Cauza sindromului piriformis este deteriorare a coloanei vertebrale lombare.

polimialgie reumatică

Rare - aproximativ 1% din numărul de solicitanți pe dureri în șolduri.

Ill mai des decât femeile în vârstă de peste 50 de ani. În 70-80% din cazuri, boala începe după ce a suferit stres sever sau răceli severe (gripă).

Boala se dezvoltă rapid, în termen de 3-20 zile. De obicei, primele simptome ale bolii sunt exprimate simetric (m. E. dreapta Identică și stânga) rigiditate și dureri în șolduri (durerea nu scade sub genunchi) și durerea peak în articulațiile umerilor.

senzații dureroase însoțite de un pacient slăbiciune incredibil. Acești pacienți duc la medic literalmente „sub mâna“, dar nu din cauza durerii, ci din cauza slăbiciunii. A fost incredibil de slăbiciune este un punct cheie în a face un diagnostic.

De multe ori, slăbiciune și durere de polimialgie reumatică sunt insotite de pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și febră.

Artrita - aproximativ 2-4% dintre cei care au solicitat în ceea ce privește dureri în șolduri

Unele tipuri de artrită cauza inflamație a articulației șoldului și, în consecință, însoțite de durere inghinala sau solduri. Deși se întâmplă rar, trebuie să ne amintim că.

În cazurile cele mai tipice de șold articulațiilor afectate de artrita aproape nu în ultimul rând, este mult mai târziu decât alte articulații. Apoi, diagnosticul diferential intre artrita si, de exemplu, coxartroza nu este dificil - pentru că prin inflamația timp a articulațiilor de șold sunt, de obicei, pacientul știe deja că el este bolnav cu artrita, si de multe ori stiu exact cum.

Cu toate acestea, atunci când speciile individuale boala Bechterew și, în unele cazuri rare, artrita reactivă, inflamația articulațiilor șoldului pot depasi alte manifestări ale bolii sau chiar să fie singurul simptom. Și apoi pune diagnosticul corect poate fi foarte dificil - cum ar fi inflamația articulației șoldului este foarte ușor de confundat cu artrita. În astfel de cazuri, poate fi chiar confundat cu medicul competent.

Dar există, de asemenea, unele caracteristici „speciale“, care permit să se facă distincția inflamația artritice a articulației șoldului de la coapsă alte boli, și în primul rând - de la coxartroza.

Principalele semne de avertizare care pot indica natura inflamației artritice a articulațiilor - rigiditate dimineața și dureri peste tot prin corpul și articulațiilor care apar imediat după trezire și apoi trece o oră sau în prima jumătate a zilei. Această caracteristică rigiditate pentru bolile inflamatorii ale articulațiilor, în special pentru spondilita anchilozanta si artrita reumatoida.

În al doilea rând, spre deosebire de coxartroza artrita dureri de obicei ajunge la intensitate maximă timp de noapte, aproximativ 3-4 ore peste noapte. Intensitatea durerii este foarte mare, iar durerea nu este redusă printr-o schimbare a poziției corpului, așa cum o face, să zicem, trohanter.

Atunci când conduceți sau de mers pe jos de durere, spre deosebire de osteoartrita, dimpotrivă, de multe ori ușor să scadă, nu crește. Seara, după „cheltuieli“ suferinde, durerea poate disparea cu totul, să izbucnească din nou pe timp de noapte, în dimineața.

Sfat De asemenea, poate servi ca varsta pacientului. Listate specii mai multe sanse de a dezvolta artrita tineri, cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani. A trohanterului polimialgie reumatică și coxartroză rare excepții încep de la vârsta de 40 de ani.