Dextran gemostabil, polyglukin, reoglyuman, reopoligljukin
Gemostabil; dextran; Longasteril; Neorondeks; polyglukin; Poliglyusol; Reoglyuman; reopoligljukin; Reopolideks; PEOX; Hemodeks.
Dextran - solutie plazmozameshchath polifuncțional, rehidratare, detoxifiante tratament înseamnă pentru șocuri (hipovolemic, traumatice, arsuri, septice), sindrom de compresie, tulburări ale microcirculației, prevenirea emboliei și tromboflebită.
Substanță activă-activă:
Dextran / Dextran.
Forme de dozare:
Soluție perfuzabilă.
Proprietăți / Acțiune:
Dextran - un polimer hidrofil polizaharid de glucoză.
Soluțiile de dextran cu greutate moleculară ridicată (greutate moleculară de 60-70 kDa; Poliglyukin, Dextran-70) cu clorură de sodiu, glucoză sau manitol, soluții substituind plasma sunt polifuncțional.
Datorită relativ ridicat relativ aproape de masa moleculară cu cea a sângelui și albumina, dextran pătrunde încet prin peretele vascular și atunci când este administrat în fluxul sanguin, circulă lung.
Dextran normaliza hemodinamica, creșterea volumului de lichid in fluxul sanguin. Dextran ridică repede tensiunea arterială în hemoragia acută și prelungită deține la un nivel ridicat. Datorită presiunii osmotice ridicate este mai mare decât aproximativ 2 și 5 ori presiunea osmotică a proteinelor plasmatice din sânge, dextran retine lichid in fluxul sanguin reduce edemul tisular.
Soluțiile de dextran cu greutate moleculară mică (greutate moleculară de 30-40 kDa; Reopoligljukin, Dextran-40). în plus, contribuie la îmbunătățirea microcirculației, agregarea redusă a celulelor sanguine, vâscozitatea sângelui.
soluții care conțin manitol. dextran Acesta are un efect diuretic, de asemenea, osmotici.
Dextranul nu este o sursă de carbohidrați și de nutriție nu este implicat în metabolismul glucidelor, este non-toxic.
Farmacocinetica:
24 ore după perfuzia Dextranul concentrația sa este redusă la aproximativ 40% din valoarea inițială. Prestate în principal rinichi (aproximativ 50% în prima zi). O cantitate mică este depozitată în sistemul reticuloendotelial, unde este treptat defalcate la glucoza. O cantitate mică este alocată prin tractul gastrointestinal.
Dozare și administrare:
Dextran administrate intravenos, și în hemoragiile acute și intraarterial. Rata de administrare este determinată de starea generală a pacientului, un nivel de tensiune arterială, ritmul cardiac, hematocrit.
soluții de dextran cu greutate moleculară mare sunt introduse in / in, la o rată de 60-80 picături pe minut într-o cantitate de la 400 ml la 3 litri. Bebelusii Rata prescrisă de 10 - 15 ml per 1 kg greutate corporală. În cazul unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale comuta în bolus. Atunci când presiunea scade brusc (chim. Sub 60 mm Hg. V.) dextran intraarterial adecvat (400 ml). Atunci când tensiunea arterială este ridicată la numere care sunt aproape de normal, este recomandabil să se trece să renunțe la metoda de administrare.
Postoperator jet picurare Dextranul este un mod eficient de a preveni șocul posleoperatsnonnogo.
Pentru tratamentul șocului de arsură este administrat în primele 24 de ore la 2 - 3 litri. Dextran, precum și în următoarele 24 de ore - până la 1,5 litri. Bebelușii în primele 24 de ore prescrise de 40 - 50 ml per 1 kg greutate corporală, în a doua zi - 30 ml / kg.
Când pierderea de sânge de peste 500 ml și se exprimă pacient anemizatsii administrarea Dextran combina cu transfuzia de sânge.
La arsuri extinse și profunde, cuplată cu administrarea de plasma dextran prin introducerea, albumină, g-globulină și arde la 30 - 40% din suprafața corpului - de la transfuzii.
Transfuzia de Dextran nu exclude necesitatea unor alte măsuri anti-șoc (durere, oferind inima, tonice si medicamente hormonale, etc.).
Soluțiile de dextran cu greutate moleculară mică pentru a fi utilizat ca un înlocuitor de sânge este administrat în mod tipic la doze de până la 1400 ml. Viteza / v Dextran de perfuzare a determinat indicații și gravitatea stării pacientului. In alte cazuri, doza zilnică nu trebuie să depășească 20 ml / kg. Pentru a introduce detoxifiere / picurare 400-800 ml în decurs de câteva ore, dacă este necesar, se toarnă 400 ml suplimentari.
In perfuzie Dextran 10 urmează după prima și următoarele picături pentru a lua o pauză de 30 timp de 3 min. În cazul în care nici un răspuns, în continuare transfuzie. În cazul plângerilor de constricție toracică, dispnee, durere, precum și la apariția febrei, cianoză, circulatia proasta si respiratie, transfuzii a fost oprită și injectat în soluția de venă 10% clorură de calciu și (10 ml), 20 ml de 40 % soluție de glucoză; agentii utilizati cardiace (adrenalina), droguri protivogistaminnye.
Dextran cu o greutate moleculară de 1000 este utilizat pentru profilaxia reacțiilor anafilactice la alte medicamente dextran. Administrat in / jet adult într-o doză de 3 g (20 ml), copii - 45 mg / kg (0,3 ml / kg) - timp de 1-2 minute la o soluție perfuzabilă I / dextran. Intervalul dintre administrarea dextran cu o greutate moleculară de 1000 și soluție de dextran perfuzie nu trebuie să depășească 15 minute. Dacă mai mult de 15 minute, dextran cu o greutate moleculară de 1000 trebuie reintrodusă. Acest medicament poate fi administrat înainte de fiecare soluție perfuzabilă de dextran, mai ales după perfuzia anterioară a fost mai mult de 48 de ore.
Efecte secundare:
Reacții alergice (prurit, erupții cutanate, angioedem, creșterea frecvenței cardiace, tensiunii arteriale redus, temperatura corpului a crescut și altele.). Dacă este necesar, opriți administrarea medicamentului și a efectuat terapie antialergic.
Rar - hipotensiune arterială.
Instrucțiuni și precauții speciale:
Recomandat de administrat lent, observând starea pacientului (compatibilitate mostră biologică) datorită posibilelor reacții alergice ale primei 10-20 ml de soluție perfuzabilă.
Transfuzia de dextran nu este prezentat în hemoragia internă în curs de desfășurare (plămân, rinichi, etc.), cu excepția cazurilor de tulburări hemodinamice severe (cădere chim. Tensiunii arteriale sub 60 mm Hg. V.). In aceste cazuri, jeturilor transfuzie dextran permite creșterea presiunii sângelui peste un nivel critic, urmată de trecerea la o transfuzie de sânge, plasmă.
Având în vedere potențialul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale ar trebui să se țină seama de faptul că pot fi necesare fonduri de potrivire pentru terapie intensivă.
Dextran cu o greutate moleculară de 1000 nu poate fi diluată sau amestecată cu soluții de infuzie dextran. Dextran cu o greutate moleculară de 1000 poate fi introdus în / prin tubul de ramură sau de cauciuc în formă de Y a sistemului de perfuzie cu condiția ca în timpul procesului de injectare nu există o diluare semnificativă a medicamentului; medicamentul nu poate fi administrat într-un sistem de perfuzie, care a fost utilizat pentru soluțiile perfuzabile de dextran.
Interacțiuni:
Este permisă utilizarea în combinație cu alte mijloace de transfuzie folosite în mod obișnuit.
Condiții de depozitare:
În locul întunecat la o temperatură cuprinsă între 0 și 20 ° C
Înghețarea medicamentului nu este o contraindicație pentru utilizarea acestuia, menținând în același timp integritatea ambalajului.
Data de expirare de pe ambalaj.
Condițiile de furnizare a farmaciilor - prescripție medicală.