fibrinolitici - este
fibrinolitici IFibrinoliticheskie mijloace (+ fibrina lytikos grecești capabile să dizolve;. sinonim cu agenți trombolitici)
medicamente, solubilizanți trombi intravascular și utilizate pentru arteriale și tromboze venoase și în tromboembolism pulmonar.
Dintre compușii de fluor. distins: preparate având activitate fibrinolitică directă (fibrinolizinei oraza, triholizin etc ...); medicamente care se dizolva cheagul prin activarea plasminogenului (streptokinaza, urokinaza, activatorul de plasminogen tisular, prourochinaza, plasminogenul acilată areptokinaza complex - activator de plasminogen, Streptodekaza); medicamente care stimulează fibrinolitică formarea proteinelor sistemului (steroizi anabolizanți. acid nicotinic și altele.).
F. s. efect direct în piața internă Ungeti practica medicală, în principal fibrinolizin derivate din plasma sanguină umană. Cu toate acestea, eficiența inferioară fibrinolizin F. s. activarea plasminogenului. în legătură cu care, în condiții moderne, cele mai utilizate pe scară largă ca medicamente streptokinaza și urokinaza.
Activator plasminogen de țesut produs de celulele endoteliale vasculare. Ca tip de serin protează tripsinei, are un efect asupra plasminogenului numai în prezența fibrinei. Plasmina rezultat pe fibrina greu a inhibat α2-antiplasmină. Studiul clinic de țesut activator de plasminogen a arătat că acesta este agentul trombolitic cel mai activ, a cărui acțiune nu este limitată proprietăți antigenice și greu însoțită de creșterea plasmină și a conținutului de fibrinogen. Pentru scopuri medicale, preparatul obținut dintr-o cultură de celule de melanom uman, sau prin utilizarea tehnologiei de gene.
Prourochinaza proprietăților fibrinolitice similare cu țesut activator de plasminogen. Diferă de rezistent la sânge circulant inhibitori ai acestei enzime urokinaza, și prin aceea că se transformă și forma activă numai în timpul adsorbției pe fibrină.
Complex acilat plasminogen-streptochinază - activator al plasminogenului (AP-SAC; eminaza sinonim) este un medicament care se bazează pe principiul acilarea prin introducerea enzimelor în situsul activ al grupului acil plasminogenul care interferează cu interacțiunea acestei enzime cu streptokinază conținute în complex. Treptat eliminarea grupării acil, complexul devine activitate proteolitică si se dizolva cheaguri de sânge. Privind eficiența și selectivitatea acțiunii similară cu cea a țesutului activator de plasminogen.
Când arterial trombozei F. s. Acesta are un efect pronunțat în cazurile în care terapia începe în decurs de 12 ore din momentul apariției simptomelor clinice. In prezenta cronica eficienta stenoza arteriala F. s. redus foarte mult. Rezultatele pozitive ale utilizării compușilor fluorurați. tromboză descrisă și artera mezenterică renală, tromboza arterei retiniene si, de asemenea trombilor intracardiac. Infarct aplicare infarctul streptokinaza reduce mortalitatea la 50%.
Medicamente care stimulează fibrinolitică formarea proteinelor de sistem (steroizi anabolizanți, etc.), în mod tipic nu este în măsură să dizolve trombus deja format. Prin urmare, se aplică numai pentru prevenirea trombozei la persoanele cu o înclinație pentru educația lor.
Streptokinaza și urokinaza se administrează intravenos sau jet (lent) timp de 15 min. eminazu - intravenos timp de 2-4 min. fibrinolizinei - perfuzie intravenoasă timp de 3-4 ore la o viteză de 100-160 UI pe 1 min. Dozele F. s. Acestea variază în funcție de locația trombusului. Astfel, tromboză venoasă profundă recomandată introducerea rapidă inițială de 250.000 unități de streptokinaza sau urokinaza 300.000 UI urmat de prescriere timp de 2-3 zile. Doza zilnică de streptokinază 2 400 000 U, urokinaza - 7.200.000 unități. Când trombembolismului administrată inițial 250.000 UI de streptokinaza sau urokinaza 300.000 UI, apoi la fiecare oră de la 100 000 UI streptokinaza sau urokinaza 250.000 UI timp de 12-24 ore. La ocluzie arterială periferică a recurs la intraarteriale locală sau sistemică (intravenos) introducere. Doza inițială atunci când este administrat intravenos la 250.000 unități de streptokinaza sau urokinaza 300.000 de unitati. In urmatoarele 2-3 zile cu FA. este utilizat în aceleași doze ca și în tromboembolism pulmonar. administrat local streptokinaza într-o doză zilnică de 240 000 UI și urokinaza un milion de unități. Introducere a continuat timp de 3 zile. Dozele intravenoase infarct miocardic sunt recomandate dupa cum urmeaza: streptokinază - 1,5 milioane de unități. urokinaza - 2 500 000 U (în 60 min), activatorul plasminogenului tisular - 80 mg timp de 180 de minute. eminazy - 30 UI 2-4 min. urokinaza intracoronariană este administrat într-o doză de 500 000 unități timp de 60 minute, țesut activator de plasminogen - 20 mg per 60 min. eminazu - 10 unități de 15 min. La utilizarea streptokinaza recomandată injectarea rapidă de 20 000 UI și 000 UI, urmat de 150 timp de 60 min. Simultan cu activatori de plasminogen nu este recomandat acidul acetilsalicilic. De obicei, este administrat la 2 ore după administrarea de închidere fibrinolitic.
În cursul tratamentului cu FA. Aceasta apare cel mai frecvent complicații hemoragice. În plus, este posibil să apară reacții alergice, cum ar fi prurit, urticarie, înroșirea feței, dureri de cap. precum și frisoane, febră. Aceste complicații necesită rareori întreruperea tratamentului. Cu toate acestea, apariția de încetare necesară reacții alergice sau pirogeni administrării F. p. și glucocorticoizi, antihistaminic sau agenți anti-antipiretice. În caz de sângerare mică, în special de la locul de injectare și răni superficiale, tratamentul este de obicei, nu încetează, dar numește agenți hemostatice locali. Încetați administrarea F. p. numai atunci când sângerarea, pune viața în pericol, precum și în caz de nevoie urgentă de intervenții chirurgicale. Hemostaza astfel, normalizate prin administrarea de fibrinogen, Factor VIII, sânge integral sau crioprecipitat. Pentru a neutraliza efectul AF rapid cu. uneori recurge la acidul aminocaproic destinație sau alți inhibitori ai fibrinolizei (vezi. agenți antifibrinolitici).
Contraindicat cu AF. cu diateze hemoragice, ulcer gastric și ulcer duodenal, în faza acută, tuberculoză pulmonară cavernos în faza acută, sângerare, răni deschise, boli de iradiere acută în stadiul tabloului clinic dezvoltat, crescute ale tensiunii arteriale sistolice peste 200 mm Hg. Art. și a tensiunii arteriale diastolice peste 110 mm Hg. Art. precum și în primele zile după operație și la naștere.
mijloace IIFibrinoliticheskie (fibrinolytica ;. fibrina + grecesc lytikos capabil să dizolve)
medicamente care promovează dizolvarea cheagului de fibrină și utilizate pentru tratarea bolilor însoțite de tromboză (de exemplu, fibrinolizinei, streptaza).