Fracturile oaselor antebrațului la copii - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Fracturile antebratului la copii apar destul de frecvent și pot varia foarte mult în severitate și consecințe, în funcție de nivelul și natura prejudiciului. Cauza prejudiciului devine din ce în ce se încadrează în mâinile. Prezența unei fracturi indică inflamație, durere severă și tulburări de mișcare. Se poate produce sângerarea, a observat adesea crepitus și mobilitatea fragmentelor. Rețineți că fracturile incomplete, fracturi fără deplasare sau deteriorare a tipului de „ramuri rupte verzi“ de simptomele lor pot semana cu un antebraț învinețită, încheietura mâinii sau cot. Testul principal suplimentar utilizat pentru a confirma diagnosticul este radiografia. Tratamentul este de obicei conservator: cast urmat fizioterapie. Operații necesare pentru fragmente de deplasare substanțiale nervii și vasele de sânge deteriorate.
Fracturi ale oaselor antebrațului la copii
fracturi antebrațului copii sunt cele mai frecvente fracturi ale membrelor. Poate fi deteriorat ca unul sau ambele oase ale antebrațului. Uneori, o fractură de os combinat cu dislocarea celuilalt. Bone încălcarea integrității poate apărea în orice parte a: în treimea superioară, în diafiza sau în partea de jos a treia. De multe ori apar deteriora treimea inferioară a antebrațului chiar deasupra încheieturii.
La un prejudiciu acasă fracturi antebrat la copii sunt de obicei izolate. La cădere de la o înălțime a combinației prejudiciului rutier și, eventual, cu TBI. Fracturile de alte oase ale membrelor, fracturi ale bazinului. leziuni ale toracelui. fracturi vertebrale. leziuni ale măduvei spinării și traumatisme abdominale bont.
Fracturile treimea superioară a antebrațului la copii
În cazul în care nu offset, tencuiala se aplică timp de 10-12 zile. Mutând mai mult de 4-5 mm, trebuie să dețină repoziționare închise. Nereușită dublă reducere închisă este o indicație pentru chirurgie - reducerea deschisa. In timpul interventiei chirurgicale fragment este repoziționat și suturat siruri de caractere catgut la periostul ulnei. Ipsos este aplicat apoi timp de 2 săptămâni. apoi prescrie terapie fizică. Rețineți că, în timp ce leziunile intraarticular si periarticular osoase de masaj antebraț este contraindicat, deoarece poate declanșa o creștere excesivă a calusului, urmată de osificare parțială a capsulei articulare.
Fractura procesului coronoid ulnei în manifestări clinice similare cu un cot învinețită. Edemul nu este de obicei exprimat. Există durere moderată, gama de mișcare este redusă ușor. Pentru diagnosticul diferențial al radiografie atribuită prejudiciului. Din cauza dimensiunii reduse a procesului coronoid și nuanțe stratificarea osoase alte raze X nu dau întotdeauna o oportunitate de a obține date fiabile, astfel încât copiii cu un prejudiciu suspectat, în unele cazuri trimise pentru o scanare RMN sau CT a articulației cotului. Tratamentul constă în aplicarea ipsos pentru 10-12 zile. Apoi, copilul este prescris terapie fizică.
Malgenya fractură (fractura de olecran cu dislocarea oaselor antebrațului) este însoțită de un tablou clinic luminos. Mână de palmier îndoit și derulată înainte. Articulația se extinde în direcția anteropoaterioara, spate detectată deformare sub formă de o bordură, un cot cot față este aplatizat din cauza umflarea, care este creat prin deplasarea oaselor antebrațului. Mișcarea imposibilă.
Pentru a confirma diagnosticul sunt efectuate raze X. La rândul său, Malgenya daune posibile ale nervilor. astfel încât examinarea inițială necesară consultarea neurologului copil sau neurochirurg. Conform mărturiei prescrie consultarea chirurg vascular. Tratamentul constă în reducerea dislocare în timp ce repozitionare simultan fragmentul deplasat. Apoi ipsos, și imagini de control rula aplicate. Fixarea se face timp de 10-12 zile, apoi numit fizioterapie și terapie exercițiu. Când deplasarea nerecuperabilă a fragmentelor osoase cu 5 mm sau mai mult. este prezentată operație.
fractură Montedzha (fractură de cubitus cu dislocare a capului fasciculului) la copii este rar. Mâna este ușor îndoit și agățat de-a lungul corpului, mișcarea este imposibilă. Regulamentul perie depinde de tipul de dislocare, poate fi rotit spre interior de palmier, spre exterior și poziția neutră. În partea de mijloc sau superioară a antebrațului este detectată umflarea și deformarea. În cazul în care fractura este situată în vecinătatea articulației cotului, umflarea antebratului nu este determinată numai prin umflarea și deformarea articulației. La palparea din fosa cubital poate fi simțit proeminente fascicul de cap.
Un rol crucial in diagnosticul joaca un radiografiile. De obicei, diagnosticare cu raze X nu este dificil, dar pentru fracturi preșcolarii Montedzha cap de detectare dislocare poate fi dificilă. În astfel de cazuri, numit de CT sau RMN. La rândul său, Montedzha ulnar nervoase pot fi deteriorate, astfel încât consultarea de examinare include un copil neurolog sau neurochirurg.
Tratamentul este de obicei conservator. Anesteziat reduce inițial o dislocare și apoi elimina deplasarea fragmentelor osoase. Reducerea dublă nereușită este o indicație pentru operația. Gipsul atât la operațional și la un tratament conservator durează de la 14 la 28 de zile, în funcție de vârsta și nivelul de fractură al copilului. După un tratament prescris exercițiu și fizioterapie.
fractură raza gâtului este însoțită de umflare și durere la proiecția articulației cotului. Îmbinarea este ușor îndoit, cu palma îndreptată către interior. suprafață exterioară palparea articulare dureroase. Extensia și flexia este posibilă, dar mișcările de rotație sunt extrem de limitate. Radiografia permite confirmarea diagnosticului și a clarifica natura deplasării fragmentelor.
Atunci când o schimbare mică (până la 1/4 din diametrul) este aplicat gips 7-10 zile. În divergență marcată a fragmentelor și unghiulare necesare repoziționare. În cele mai multe cazuri, fragmentele sunt în imposibilitatea de a îndrepta fără incizie, indicând operațiunea este reducerea de două ori fără succes. Când un prejudiciu proaspăt, în unele cazuri, este posibil de a efectua „repoziționeze subcutanat“ - reducerea fragmentelor folosind o sondă subțire introdus printr-o incizie mică. Manipularea este realizată sub control cu raze X. Ipsos după operație și după repoziționa închise și subcutanate persistă 10-12 zile. Apoi prescrie ceară minerală sau parafină și terapie exercițiu.
Fracturile antebratului diafizare la copii
Fracturile antebratului diafizare la copii sunt un grup de leziuni mai grave, inclusiv fracturi ale oaselor antebrațului. Posibila deteriorare a unui os, dar de multe ori în același timp pauză și cubitus și raza. determinată clinic umflarea pronunțată, mobilitate anormală, deformare, crize osoase, o limitare semnificativă a mișcării și durere ascuțită. Diagnosticul de obicei, nu provoacă dificultăți. Pentru a evalua gradul de severitate al prejudiciului și alegerea tacticii de tratament în continuare se efectuează o radiografie a oaselor antebrațului.
Tratamentul se efectuează în condițiile unității de traume pentru copii. Metoda de alegere este reducerea inchisa. De obicei, fragmente osoase nu se poate compara, dar complexitatea relațiilor anatomice ale țesuturilor în acest domeniu nu este întotdeauna posibil să se elimine complet offset. Considerată lățime de deplasare admisă la 1/3 și deplasarea unghiulară până la 10 grade în diafiza și 15-20 de grade la treimea inferioară. În cazul în care un astfel de rezultat nu a putut fi realizată prin tratament chirurgical.
La fracturile diafizare ale antebratului la copii de fixare a structurilor metalice nu este de obicei necesară. Fragmentele să adere ferm; în cazul în care nu, ele introduc în fiecare fir de celălalt sau suturate catgut. În unele cazuri, o fixare ac percutanata temporară timp de 10-12 zile. Gipsul păstrează până la 4-5 săptămâni. Apoi desemnează ceara, ceara minerale, terapie fizică și masaj.
Fisurată în antebrațului diafizare sunt traumatisme mai puțin severe. Atunci când astfel de leziuni sunt oase rupte, ca un tânăr crenguță verde - menținerea integrității cortexului (periost). Antebraț dureroase, detectate de multe ori deformarea datorită dezaxare unghiulară. Tratamentul ambulator. Pe de altă tencuiala aplicată la 18-21 de zile. Când au exprimat repoziționa deplasarea unghiulară realizată anterior.
Fracturile treimea inferioară a antebrațului la copii
Cele mai frecvente sunt Epiphysiolysis, pliat (subperiostală) și, de obicei, plin de fracturi. Rareori observat un prejudiciu Galeazzi - o grindă ruptă în treimea inferioară a diafiza cu dislocare a capului ulnei.
daune Galeazzi se produce atunci când cad pe palma. Zona antebrațul partea degetului mic apare umflarea, deformare, hemoragie și durere ascuțită. Pe suprafața interioară a încheieturii se determină umflarea dureroasă. Diagnosticul este confirmat prin radiografie. A avut loc repoziționa, fixarea se realizează 3-4 săptămâni cu ipsos. Apoi, el a numit terapie exercitiu, ceara de minerale sau parafină.
Cutate fracturi antebratului la copii este de obicei localizată în metafiza distală. Motivul pentru care devine cad pe palma. Clinica slabă. Au existat dureri minore și umflarea moderată chiar deasupra încheieturii. Senzație și sarcina axială dureroasă. Cu raze X a articulației încheietură confirma diagnosticul. In cazurile dificile, prescrie RMN sau CT scanare a articulației încheietura mâinii. Tratamentul se efectuează în camera de urgență. Pe mana tencuiala aplicata timp de 2 săptămâni. Apoi prescrie terapie exercițiu.
Epiphysiolysis distal raza - prejudiciul cel mai frecvent în grupul fracturilor antebratului la copii. beam Epiphysiolysis pot fi izolate sau combinate cu o marjă de proces stiloid sau epifiza ale ulnei. Tabloul clinic nu este de multe ori clar. În zona de umflarea articulatiilor si sensibilitate încheietura mâinii pare că părinții sunt uneori considerate ca efectele prejudiciului. Cu o schimbare semnificativă a simptomelor mai pronunțate - există umflături semnificative, deformare si durere ascutita.
Raze X a încheieturii permite specificarea diagnosticului. Tratamentul se efectuează în camera de urgenta pediatrie trauma. Dacă este necesar, o reducere și tencuiala aplicată timp de 3-4 săptămâni. Apoi a trimis copilul la terapie fizică.