instrucțiuni de utilizare, Warfarina pret, recenzii, efecte secundare

Ca parte a tabletelor Nycomed Warfarina au un veschestvovarfarin sodiu activ. precum și alte ingrediente: amidon de porumb, fosfat lactoză, acid de calciu dihidrat, indigo, stearat de magneziu, povidona 30.

Forma de presă

Este produs sub formă de tablete. Warfarina - o pastila de formă rotundă, de culoare albastru deschis, cu marca de cruce. Tabletele ambalate în flacoane din plastic la 50 sau 100 de bucăți. Flaconul a fost acoperit, sunt înșurubate.

efecte farmacologice

blocuri Warfarina în ficat uman în procesul de sinteză a factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (II, VII, IX, X), reduce concentrația acestora în plasmă, încetinind astfel coagularea sângelui are loc.

Proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice

După primul efect anticoagulant receptor este observată după 36-72 ore. Efectul maxim observat după 5-7 zile de la începerea cursului. După ce medicamentul a fost finalizat, activitatea factorilor de coagulare dependenți de vitamina K este redusă timp de 4-5 zile.

Din sistemul digestiv este absorbit rapid și aproape complet. Relația cu proteinele plasmatice - 97-99%. Metabolismul apare în ficat.

Warfarina - amestec racemic, R- și S-izomerii sunt metabolizate în ficat, în moduri diferite. Fiecare izomer a fost convertit la doi metabolit principal.

Excretată ca metaboliți inactivi excretați în bilă, metaboliți reabsorbite în tractul digestiv și sunt excretate în urină.

Timpul de înjumătățire este de la 20 la 60 de ore. Timp de înjumătățire de enantiomer R - de la 37 la 89 de ore și jumătate de viață de enantiomer S - de la 21 la 43 de ore.

indicatii warfarină

Remedii utilizate pentru tratamentul și profilaxia trombozelor și embolie a vaselor de sânge. Determinată astfel de indicații pentru utilizarea warfarinei:

• tromboză venoasă recurentă acută și;
• embolie pulmonară;
• accidente vasculare cerebrale. atac ischemic tranzitor;
• prevenirea complicațiilor tromboembolice la persoanele cu infarct miocardic;
• prevenirea secundara a infarctului miocardic;
• prevenirea complicațiilor tromboembolice la persoanele cu boli de inima valvulara, fibrilatie atriala, precum si cei care au avut o înlocuire valvulară;
• prevenirea manifestărilor trombozei postoperatorii.

Contraindicații

Înainte de a lua medicamentul, trebuie să ia în considerare contraindicațiile, care sunt specificate în instrucțiunile pentru droguri:

• expresie de mare sensibilitate la componentele vehiculului sau suspectate de hipersensibilitate;
• sângerare acută;
• hepatice severe si boli de rinichi;
• primul trimestru de sarcină și ultimele 4 săptămâni de gestație;
• acute DIC;
• trombocitopenie;
• deficit de proteină C și S;
• vene varicoase ale tractului digestiv;
• anevrismul arterelor;
• un risc crescut de simptome de sângerare, inclusiv tulburări hemoragice;
• ulcer gastric și duodenal;
• răni grave, inclusiv post-operatorie;
• puncție lombară;
• endocardită bacteriană;
• hipertensiune malignă;
• hemoragie intracraniană;
• accident vascular cerebral hemoragic.

Efectele secundare ale warfarinei

În procesul de tratament poate manifesta efecte warfarină lateral:

Sangerarea manifestări observate la aproximativ 8% dintre pacienții tratați cu warfarină. Dintre acestea 1% din cazuri sunt grele, care necesita spitalizare, chiar 0,25% sunt definite ca fiind fatale. Principalul factor de risc pentru dezvoltarea de hemoragie intracraniană este hipertensiune necontrolată sau netratate. De asemenea, probabilitatea crește warfarină în tratamentul persoanelor în vârstă, cu antecedente de hemoragie gastro-intestinală și accident vascular cerebral, de intensitate mare anticoagulant concomitent și antiagregante plachetare, precum și la persoanele cu o gena polimorfism CYP2C9.

In cazuri rare, terapia cu warfarină cumarină necroza se poate manifesta ca un efect secundar. De regulă, acest fenomen începe cu apariția de umflare și întunecare a pielii de pe fese sau picioare, uneori, aceste simptome apar în alte locuri. Ulterior, aceste leziuni devin necrotice. Aproximativ 90% din acest efect secundar apare la femei. Aceasta a marcat a treia la a zecea zi de tratament. Originea sa este legată cu deficit de antitrombotică proteina C sau S. In deficit congenital acestor proteine ​​este necesara pentru a incepe cu care primesc warfarină și heparină în doze mici administrate simultan. Odată cu dezvoltarea acestei complicații ar trebui să se oprească tratamentul și heparină administrat atâta timp cât leziunile au vindecat.

În cazuri foarte rare, sindromul mână-picior se poate dezvolta. Aceasta complicatie apare la barbatii care sufera de ateroscleroza. În acest scop, complicațiile sunt caracterizate prin dezvoltarea unor leziuni simetrice violetă pe tălpile picioarelor și degetele de la picioare, care sunt marcate cu ardere durere. Simptomele dispar atunci când medicamentul este oprit.

Instrucțiuni de utilizare a warfarinei (Metoda și dozare)

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală, o dată pe zi. Se recomandă să ia pastile în fiecare zi, în același timp. Definiți cât timp ar trebui să ia medicamentul, medicul trebuie în mod individual.

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să definiți MHO, urmat de teste de laborator efectuate în 4-8 săptămâni, în mod regulat.

privind utilizarea warfarinei Nycomed instrucțiuni prevede că persoanele care au folosit acest medicament nu este luată, numește 5 mg un knock (Tabelul 2) timp de 4 zile. În a 5-a zi, pentru a determina INR, după care, în funcție de rezultatele obținute de studiu, administrată o doză de întreținere. De obicei, este de 2,5-7,5 mg de medicament pe zi.

Acei pacienți care sunt deja sub tratament cu warfarină, timp de două zile, prescrie o doză dublă de doze de întreținere cunoscută a medicamentului, urmată de o doză de întreținere de medicamente prescrise pe zi. În a cincea zi, asigurați-vă că pentru a efectua controlul MHO, după care doza este ajustată în funcție de rezultatele cercetării.

Indicator INR recomandat menținută la 2 la 3, atunci când efectuează tratamentul sau prevenirea embolismului pulmonar. tromboză venoasă. complicații ale bolii a valvelor inimii. fibrilatie atriala.

INR normal atunci când primesc warfarină trebuie menținută la 2.5-3.5, în cazul în care pacienții netratați care au suferit o proteza valvei cardiace. precum și în infarctul miocardic acut complicat.

Controlul INR cu warfarină este obligatorie. Regimul de dozare și mai determinat de către medicul curant.

Nu există suficiente date cu privire la utilizarea copiilor warfarinei. De obicei, doza inițială a medicamentului este de 0,2 mg / kg pentru 1 greutate copil, pe zi, dacă ficatul funcționează normal, și 0,1 mg / kg pentru 1 greutate copil, pe zi, atunci când funcția hepatică este afectată. La selectarea unei doze de întreținere trebuie să ia în considerare indicatori MHO. Se recomandă să se mențină același nivel ca și la adulți. Decide cu privire la numirea copiilor warfarinei poate fi doar un specialist.

Este important să fie monitorizată îndeaproape pentru persoanele în vârstă, care iau Warfarina. INR trebuie monitorizat cu atenție parametrii la persoanele cu insuficiență hepatică. Persoanele care suferă de insuficiență renală. ajustarea dozei nu este necesară.

supradoză

În procesul de a primi acele doze care sunt atribuite tratamentului poate dezvolta sangerari minore. Pentru sângerările mici necesare pentru reducerea dozei de medicament pentru o anumită perioadă de timp sau termina terapia (până INR până când ajunge la nivelul dorit).

Odată cu dezvoltarea unui tratament sever sângerare supradozare trebuie început cu administrarea intravenoasă de vitamina K. De asemenea, pacientul cărbune activat. plasma proaspăt congelată sau un concentrat de factori de coagulare.

În funcție de nivelul INR ar trebui să acționeze după cum urmează:

Când sângerare minoră:

• INR este mai mică de 5. următoarea doză de medicament pentru a sări peste, apoi să ia doze mai mici de warfarină.
• INR 5-9. 1-2 următoarea doză dor, apoi să ia o doză mai mică. Sau 1 pentru a sări peste doza și să ia în 1-2,5 mg de vitamina K.
• INR mai mare de 9. să suspende aplicarea de medicina, practica administrarea orală de 3-5 mg de vitamina K.

Este necesar să se oprească de droguri:

• INR mai mare de 9 (atunci când o intervenție chirurgicală planificată) utilizarea de medicamente este oprit practica de recepție 2-4 mg warfarină pe cale orală (cu o zi înainte de intervenția chirurgicală planificată).
• INR mai mare de 20 (când a observat sângerări majore) atribuite administrarea intravenoasă lentă de vitamina K, 10 mg, ca transfuzie practicată de plasmă proaspăt congelată sau concentratelor de complexe protrombinice. Dacă este necesar, vitamina K este administrat la fiecare 12 ore.

După ce tratamentul a fost efectuat, ar trebui să monitorizeze pacientul, deoarece perioada de înjumătățire de 20-60 de ore este egal cu warfarină.

interacțiune

Nu trebuie să înceapă tratamentul sau să întrerupă fără prealabil cu medicul dumneavoastră. De asemenea, nu se poate schimba doza tine.

La numirea concomitent cu alte medicamente, este important să se ia în considerare impactul încetării sau inducerea efectului de warfarină alte medicamente de inhibare.

Aceasta crește riscul de manifestări hemoragice severe, în cazul în care Warfarina este luat concomitent cu medicamente care afectează nivelurile de hemostaza si trombocite primar. Acesta Clopidogrel. acid acetilsalicilic. ticlopidină. dipiridamol. doze mari de penicilină. iar majoritatea AINS (cu excepția COX-2),

Pericolul de hemoragie crește dacă Warfarina primesc concomitent cu medicamente care au un efect inhibitor pronunțat asupra citocromului P450 (cloramfenicol. Cimetidina).

Warfarina poate intensifica acțiunea unui număr de medicamente sunt plante medicinale: gingko, usturoi, papaya, angelica medicinale, salvie.

Warfarina reduce efectul de sunătoare, ginseng. Nu trebuie să luați orice medicamente în același timp, sunătoare. Pentru astfel de preparate trebuie să controleze și să suspende MHO recepție.

Efectul warfarinei poate spori chinina, care este conținut în băuturile tonice.

Warfarina sporește efectul medicamentelor antidiabetice orale sulfonilureice.

termeni de vânzare

Pot fi achiziționate cu o rețetă, medicul scrie o rețetă în limba latină.

condițiile de depozitare

Warfarina este necesară pentru a menține o temperatură de 25 ° C, ferit de accesul copiilor.

Perioada de valabilitate

Studii: A absolvit Rivne State Basic Medical College, specialitatea "Farmacie". A absolvit de la Vinița State Medical University. M.I.Pirogova și stagii la baza acesteia.

ATENȚIE! Informații despre medicamente on-line este un generalizator de referință colectate din surse accesibile publicului și nu pot servi drept bază pentru luarea deciziilor cu privire la utilizarea medicamentelor în cursul tratamentului. Înainte de a utiliza medicamentul Warfarina ar trebui să se consulte cu un medic.