Intubarea traheala - utilaje si indicatii de utilizare

Intubarea traheala - asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii normale prin introducerea unui tub special în trahee. Acesta este utilizat pentru ventilarea plămânilor în timpul resuscitare, anestezie endotraheale sau obstrucție a căilor respiratorii. In supraglottic ORL, există mai multe dispozitive, dar numai intubare a fost și rămâne singura modalitate de încredere pentru a asigura viabilitatea căilor respiratorii.

intubare orotraheala sa dovedit una dintre procedurile medicale cele mai comune.

In timpul procedurii, tubul endotraheal (ETT) trece prin orofaringele direct între corzile vocale în trahee.

În următorul pas manșonul, care este situat în vârful distal al tubului crește în mod repetat, în volum, care asigură etanșeitatea și protejează căile aeriene de aspirație de sângerare și sucul gastric.

Indicații și contraindicații

Tehnica de ventilație a căilor respiratorii ar trebui să dețină aproape toate personalului medical. În cazul în care există dovezi de proceduri medicale de viață trebuie să fie efectuate de către echipe medicale, chiar și în faza prespital. Intubarea in terapie intensiva de multe ori ia pe caracterul planificat și realizat ca o măsură preventivă, cu ajutorul miorelaxante și inducerea anesteziei.

Convențional, toate contraindicațiile și indicațiile de aerare pulmonar artificiale pot fi împărțite în absolută și relativă.

Printre indicațiile pentru manipulări medicale includ:

• sindromului de aspirație;
• obstrucția căilor respiratorii;
• leziuni traumatice ale creierului;
• resuscitare cardiopulmonară (LSR);
• comă profundă de diferite origini.

• eclampsie;
• prejudiciu termoingalyatsionnye;
• edem pulmonar;
• șoc de diferite origini;
• asfixia strangularea;
• inflamație a plămânilor;
• insuficiență pulmonară;
• status epilepticus.

În prezența indicațiilor relative pentru procedura de decizie artificială de ventilare a cailor respiratorii se face în mod individual și depinde de cauza urgenței pacientului.

Este imposibil, în mediul de pre-spital intubat pacienți dacă există o contraindicație clară.

Acest lucru poate duce la complicații severe, care includ hipercapnie, bronhospasm, hipoxie, etc. Ventilația artificială pulmonară prin ETT contraindicat cailor respiratorii oncologie, deformarea craniului, leziuni ale măduvei spinării, edem sever al laringelui și faringelui, anchiloza articulațiilor și contracturile-temporo-mandibulare.

instrumente de intubație

Cum este intubarea traheală? Tehnica procedurilor medicale este descrisă în detaliu în secțiunea următoare și se află în administrarea corespunzătoare a instrumentelor necesare în tractul respirator superior. Echipament prin care intubată pacienții ar trebui să constea din:

• laringoscop - un instrument medical care este utilizat pentru a facilita vizualizarea laringelui; Este considerat cel mai puțin Laringoscoape traumatice cu vârfuri curbate, care oferă o privire de ansamblu asupra tractului respirator;
• trocar - un instrument chirurgical, care este utilizat pentru a pătrunde în cavitatea unui om; Dispozitiv standard, constă dintr-un stilet speciale (dirijor), echipat cu un mâner;
• clip chirurgical - foarfece metalice cu lame boante care sunt utilizate pentru curățirea cavității bucale prin secreție vâscoasă;
• sac de ventilație - sac de cauciuc, care este conectat la ETT pentru ventilație manuală a plămânilor;
• Tuburi endotraheale - dispozitiv tubular subțire, care sunt realizate din materiale termoplastice; după administrarea tubului în crește trahee în mărime la nivelul manșetei, care asigură lumen obturaie între echipamentul medical și pereții tractului respirator;
• instrumente de salubrizare - hotei si un cateter special, conceput pentru a curăța trahee de secreții lichide, sânge și sucul gastric.

relaxarea musculara si anestezie generala - condițiile necesare pentru efectuarea procedurilor medicale necesare.

La corp plin de relaxare a cailor respiratorii risc mucoase scade daune în mod repetat.

Cu toate acestea, în mediul de pre-spital pentru a obține condiții optime este aproape imposibil.

Echipament de intubare

În cele mai multe cazuri, intubare se face prin gura, care se datorează capacitatea de a controla acțiunile realizate de laringoscopie directă. In timpul terapiei, poziția pacientului ar trebui să fie în mod exclusiv pe orizontală. Posibila aliniere maximă a gâtului este realizată printr-o rolă mică, plasată sub articulația coloanei cervicale.

Care este tehnica de intubare traheală?

1. prin preparate speciale (relaxantele, barbiturice), pacientul este administrat anestezie;
2. timp de 2-3 minute specialist efectuează ventilația artificială a căilor respiratorii, printr-o mască de oxigen;
3. resuscitator mâna dreaptă se deschide gura pacientului, iar apoi intră în cavitatea orală a unui laringoscopului;
4. Lamă unealtă este presată rădăcina limbii, permițând împinge epiglota în sus;
5. după expunerea la intrarea în gât, medicul introduce un tub endotraheal.

Intrubiruyuschego de manipulare stângace poate duce la hipoxie sau spadenie unul dintre plămânii pacientului.

Pentru a relua nonbreathers de ventilație specialist pulmonar tub mic trage înapoi. Absenta completa a fluieri in plamani poate arata o penetrare a ETT în stomac. Într-o astfel de situație, medicul extrage receptorul din orofaringe și revigorează pacientului, ceea ce face hiperventilație 100% oxigen.

nou-născuți intubat

intubație endotraheală la sugari - una dintre procedurile medicale cele mai frecvente recurs la aspirație de meconiu, peretelui abdominal sau a patologiei hernie diafragmatica. Adesea, ventilația artificială la copii este necesară pentru a crea o presiune de vârf inspirare, care ajută la normalizarea funcționării plămânilor.

Cum este intubare neonatal? Pentru a reduce riscul de complicatii, ETT se introduce prin pasajele nazale. În timpul procedurii, un specialist efectuează următoarele:

Important! În cazul în care un copil este conectat la un aparat de respirat pentru perioade lungi de timp, acest lucru poate duce la dezvoltarea de bradicardie (ritm cardiac lent).

au fost observate copii intubate timp de câteva zile, în unitatea de terapie intensiva. In absenta complicatiilor si funcției respiratorii instrument de recuperare intubație recuperat cu precizie.

intubare dificil

„Intubarea Dificil“ - o situație caracterizată prin încercări repetate de a corecta poziționarea ETT în trahee. manipulări medicale prespitalicești asociate cu procedurile de resuscitare slabe. Întârzierile în furnizarea de îngrijiri medicale poate provoca asfixie și chiar moartea.

Intubarea funcționează în ultimă instanță, și anume în prezența unor indicații vitale.

• femeile în perioada de gestație;
• persoanele cu cap și a maxilarului leziuni grave;
• pacientii cu excesul de greutate (obezitate grad 3-4);
• pacienții care suferă de diabet zaharat;
• persoane termoingalyatsionnymi cu leziuni.

In toate cazurile de mai sus, utilizarea de intubare este mult mai complicată. Pentru a evalua starea pacientului, medicul efectuează ventilație folosind o mască de oxigen.

Dacă oxigenare (tratament cu oxigen) nu dă rezultatele dorite, trebuie sa efectueze resuscitare aerisirea prin ETT. Obstrucția căilor aeriene poate duce la hipoxie, astfel încât în ​​cel mai rău caz, medicul își petrece konikotomiyu, și anume tăiat gâtul.

posibile complicații

Complicațiile apar în urma procedurilor de resuscitare, în principal din cauza inserarea incorectă și fixarea ETT. Unele caracteristici anatomice ale pacientului, cum ar fi obezitatea sau mobilitatea limitata a coloanei vertebrale, crește foarte mult riscul de complicații. Unele dintre comune consecințele intubare includ:

• stop circulator;
• aspirarea de suc gastric;
• cariilor dentare sau proteze dentare;
• intubarea tractului digestiv;
• atelectazia (spadenie pulmonare);
• perforarea mucoasei orofaringelui;
• ligament gât prejudiciu.

În cele mai multe cazuri, apar complicații din cauza incompetenței specialistului și lipsa de caracteristici de control măsurate cu ajutorul echipamentelor corespunzătoare. Este important să se înțeleagă că plasarea incorectă a tubului endotraheal duce la ruperea trahee și moartea.

nuanțe importante

identificarea la timp a instalării unui tub endotraheal - un aspect tehnic important pe care trebuie să fie considerat un expert. Dacă manșeta ETT a introdus suficient de adânc, expansiunea acestuia poate duce la ruperea corzilor vocale și deteriorarea trahee. Pentru a verifica dacă instalarea se realizează echipamente intubare:

1. gemoksimetriyu - metoda non-invaziva pentru determinarea nivelului sanguin de saturare cu oxigen;
2. Capnometer - afișarea numerică a presiunii parțiale a CO2 în inhalatorii și aerul expirat;
3. ascultație - diagnosticarea fizică a pacientului de sunetele generate in plamani in timpul functiei pulmonare.

tub endotraheal este introdus în trahee, nu numai în prezența unor indicații vitale, dar, de asemenea, în anestezie. anestezie generală, care este însoțită de conștiință în afara pacientului poate provoca insuficiență respiratorie sau obstrucție respiratorie. Pentru a reduce riscul de aspirație de suc gastric și spumoasă, în timpul procedurilor chirurgicale de multe ori folosesc ETT sau larengealnuyu masca.

studii medicale superioare, anestezist.