microorganisme patogene condițional - activatori boli pyo-inflamatorii - studopediya

Limita dintre microorganismele patogene și nepatogene nu sunt marcate în mod clar. În plus față de microorganisme, care sunt aproape întotdeauna la dozele minime infecțioase provoca infecții umane și microorganisme care infectează chiar și la doze mari nu cauzeaza boala la om, există multe organisme, care ocupă o poziție intermediară. Ele sunt adesea semănate în sondajul persoană complet sănătoasă, care nu au nici o plângeri, iar aceste aceleași organisme pot provoca boli grave la om este adesea fatală. Astfel de microorganisme sunt numite microbi oportuniste sau oportuniste (din limba engleză, pentru a lua oportunitate - profite de oportunitate). Termenul „microorganisme oportuniste“ este foarte convențională. De exemplu, o E. coli tipic, care este însoțitorul omului de la naștere până la moarte, odată era considerat un microorganism nepatogen, lovind într-o altă nișă ecologică, din cauza rezistenței organismului inferior poate provoca otite purulente, pneumonia, peritonita, abcese ale țesuturilor moi și chiar sepsis (adesea cu fatal).

Mulți oameni de știință au încercat să se facă distincția între microbi patogeni, oportuniste sau oportuniste, și microorganisme nepatogene, dar aceste fete sunt atât de vagi și așa joacă un rol important în starea infecțiilor de microorganisme apar ca la nivelul cunoștințelor actuale este aproape imposibil.

În prezent, în literatura universală termenul „Clinical Microbiology“, prin care se înțelege că secțiunea de Microbiologie, care studiaza procesele infecțioase cauzate de agenți patogeni oportuniști în spitale non-infectioase. Activatorii bolilor cronice inflamatorii la om pot fi reprezentanți ai microflorei normale a corpului uman și microorganisme care trăiesc în mediul având un slab patogen-Ness pentru oameni: toate stafilococi, multe Streptococcus, unele Neisseria, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tsitobaktery, pseudomonads , Bacteroides, ciuperci și așa mai departe. Aceste microorganisme patogene joase pot provoca boli inflamatorii purulente în acele cazuri în care concentrația lor este foarte mare și soprotiv naturale yaemost microorganisme redus drastic. Persoanele cu rezistență redusă sunt numite gazde imunocompromise (din limba engleză. Imunitar compromis gazdă). Această condiție poate fi cauzată de o boală pe termen lung (pneumonie cronică, pielonefrita, etc), interventii chirurgicale extinse, afecțiuni oncologice, imunodeficiențe congenitale etc. N. În multe cazuri, infecții oportuniste pot fi considerate „boala-yatrogen guvernamentală“ (boală cauzată de un medic) pentru că acțiunile greșite ale medicul poate declansa boala. numirea Nerezonabile de medicamente hormonale, antibiotice poate provoca o condiție imunosupresoare, să nu mai vorbim de cazurile în care medicul este nevoit să oprime immunogenez pentru a preveni respingerea transplantului (de exemplu, transplant de rinichi) sau în alte cazuri. Un număr mare de gazde imunocompromise, situate în diferite spitale (unitati chirurgicale, arde centre, unitate de terapie intensivă, departamentul de copii prematuri, etc). Prin urmare, infecțiile oportuniste au de obicei caracterul infectiilor spital. De obicei, incidența infecțiilor nosocomiale variază de la 5 la 500 la 10 000 internat în spital. Prin urmare, infecțiile oportuniste sunt o problemă gravă de medicina modernă clinică în întreaga lume.

Răspândirea infecțiilor nosocomiale contribuie la o mulțime de condiții neigienice de ședere a pacienților în spitale, furnizorii de asistenta medicala de eroare in aseptica si antiseptice. De multe ori, instrumente și echipamente medicale nu sunt expuse la dezinfectare suficientă și sterilizare, uneori bacteriile oportuniste pot fi detectate chiar și la materialul pansament și sutura în formele de dozare finite. În unele cazuri, microorganismele oportuniste con taminiruyut (ocupă) echipamente de spital de servire pentru examinarea și tratamentul pacienților sau instrumente farmaceutice utilizate pentru prepararea formelor de dozare. De exemplu, pseudomonads contaminare distilator conduce la faptul că apa distilată, care este utilizată pentru prepararea de medicamente pentru mulți pacienți și cuprinde P.aemginosa împreună cu infecții medicamentul este ingerat bolnogo.Diagnostika oportuniste asociate cu multe dificultăți datorită varietății de localizare inflamatorii procese și, prin urmare, simptomele bolii. In plus, de detectare in puroi sau sputa aureus exista nici o dovada ca aceasta boala a cauzat aureus, Staphylococcus deoarece (la fel ca majoritatea altor microorganisme oportuniste) este reprezentativ pentru microflorei normale a corpului uman. Pentru a demonstra importanța etiologică a microorganismelor izolate oportuniste studii cantitative necesare care prezintă o concentrație ridicată a microorganismului în substratul de testare. Dovezi suplimentare ale culturii semnificație selectate etiologic poate servi seroconversie ca pozitive: creșterea titrurilor de anticorpi la acest microorganism prin observarea pacientilor timp de 2-3 săptămâni. Un singur studiu a titrului de anticorpi nu poate servi drept dovadă a importanței etiologice ca titluri de diagnostic sunt necunoscute datorită variabilității lor între indivizi. De obicei, titrurile de anticorpi la reprezentanții microflorei normale ale omului sunt foarte mici și nu servesc în scopul diagnosticării. Majoritatea laboratoarelor microbiologice si laboratoare clinice ale stațiilor sanitar-epidemiologice puțină tehnică de cultivare utilizare anaerobă, cu toate acestea rareori detectate în materialul bolilor anaerobe-pyo obligatorii ai inflamatorii. Unele dintre cele mai comune ale locuitorilor normale bacteriile intestinale umane ale Bacteroides genul sunt adesea combinate cu alți microbi, oportuniști provoca abcese locale ale cavității abdominale, cavitatea pelviană, regiunea maxilo-facială, și altele.

bacterii oportuniști pot fi găsite nu numai în materialul patologic prelevate de la pacient, dar, de asemenea, spală cu subiecte de mediu: halate, mâinile personalului spital sau farmacie, scule, articole din sticlă, echipamente de laborator, dressing si materiale de sutura, forme de dozare finite. Spălările produc tampon steril umezit cu soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică, urmată de placarea pe un mediu de stocare, mediu de diagnostic și electivă diferențial. Culturile pure izolate sunt identificate la nivelul speciei. La solicitarea medicilor, epidemiologi, laborator efectuează studii suplimentare pentru a determina susceptibilitatea bacteriilor la antibiotice (antibiogramei) sau fagi bakteriotsi-ne și alți markeri pentru a decripta situația epidemiologică în spital.

Acest grup include bacteriile patogene și condiționat patogene de forme rotunde umane. Printre acestea se numără anaerobi stricte (peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly), anaerobi facultativi și aerobi (stafilococii, streptococi seria Neiss). Toate acestea pot determina o persoana-boli pyo inflamatorii, care diferă în localizarea și severitatea.

Tratamentul infecțiilor stafilococice se realizează în general cu antibiotice și preparate sulfanilamidei. In ultimii ani, pacientii sunt adesea izolate din rezistente stafilococilor la cele mai multe medicamente chimioterapie. In astfel de cazuri, tratamentul folosind plasma sau imunoglobulina protivostafilokokkovuyu antitoxică derivată din sângele donatorilor imunizați cu toxoid stafilococice. Pentru imunizarea activă (pacienți chirurgicale planificate, femeile gravide) pot fi utilizate adsorbit anatoxina stafilococică.

Streptococi. Departamentul de Firmicutes, familia Streptococcaceae, genul Streptococcus. Genul Streptococcus include mai mult de 20 de specii, printre care sunt reprezentanți ai microflorei normale a corpului uman și agenți patogeni persoane grave epidemii infectioase. Streptococi - Mic (mai puțin de 1 um) celule sferice, care sunt situate în lanțuri sau perechi, gram pozitiv, spori nu sunt formate, sunt fixate. Cele mai multe tulpini de Streptococcus sub formă de capsule, constând din acid hialuronic. Peretele celular conține proteine ​​(M, T și R-antigen-ne), carbohidrați (grup specific) și peptidoglycans. Este ușor să se deplaseze într-o formă de L. Cresc pe carbohidrați media îmbogățite, sânge, ser, lichid ascitic. media solide de obicei cote miruyut mici colonii gri. Mediile lichide pentru creștere tipic coci strepts specii de adâncime. Streptococii - anaerobi facultativi. Pe agar cu sânge și cauza hemoliza (zelenyaschy) și p-hemoliză (full). Mori la pasterizatsiі la 56ºS timp de 30 min. schimbul genetic este posibilă datorită transformării și inducerea transă, dar nu conjugare. Rezistența la antibiotice exprimate batyvaetsya lent. Bazat pe antigenul polizaharidic - "substanță C" (Lensfild) - streptococii sunt împărțite în serogrupurile (A, B, C S). Grupa A streptococi au suprafața celulei antigen kovy alb M, care este strâns asociat cu virulență (pre contracareaza fagocitoză). Această proteină definește o specificitate Nosta streptococi tipic.

Streptococilor din grupa A produce mai mult de 20 de substanțe extracelulare având activitate antigenică. Cea mai mare valoare în patogeneza infecțiilor streptococice sunt:

§ streptokinază (fibrinolizinei) - o enzimă proteolitică care clivează fibrină și alte proteine;

§ azei ADN - ADN depolimerizarea enzimă. Fibrinolizinei amestec DNAază și este capabil exudate rarefiate lizează trombi venoasă și, prin urmare, pot fi utilizate pentru îndepărtarea puroiului și țesuturilor necrotice din plăgi;

§ hialuronidazei - enzima care degradează acidul agresiune-gialuro nou, care este parte a țesutului conjunctiv ( „factor de permeabilitate“);

§ O eritrogenin - toxina produsa grupul p-hemolitic streptococi capabil de a provoca scarlatina. Se alocă culturi numai lysogenic.

formulare diluată eritrogenin standardizata este utilizat în testele intradermice (testul Dick) pentru sensibilitatea de detecție la toxina (susceptibilitatea la scarlatină).

Pneumococi - Streptococcus pneumoniae - grampolozhi-ing diplokokki, de obicei, lanceolate sau plasate în lanțuri, cu o capsulă polizaharid care o face ușor de „tastat“ antiseruri lor specifice. Pneumococi sunt fixe, nu formează spori; anaerobi. facultativi Când cultivate pe medii nutritive artificiale pierde in trecere capsula de S- la R-formă. Se dezvoltă bine pe sânge și ser de media. Foarte virulent pentru șoareci albi (sepsis). Conform pneumococilor antigenului capsular sunt împărțite în 85 serovarov.Immunitet la boala pneumococică este de tip specific. Pneumococi sensibile la mai multe antibiotice, inclusiv penicilinele.

Neisseria. Departamentul Gracilicutes, familia Niesseriaceae, genul Niesseria. Cele mai multe specii patogene umane Neisseria (N. gonorrhoeae și N. meningitidis) descrise în capitolele privind infecțiilor cu transmitere pini (gonoree) și respirator (meningită meningococică) căi.