Părinții școlare, icter și alăptarea, postura alăptarea, sânului drept

anterior ◈ următoarea

În cele mai multe cazuri, icter este sigur și este norma fiziologică, dar există forme periculoase de icter, care pot aduce prejudicii semnificative pentru copil.

Icter în prima săptămână de viață se găsește în 60% dintre copiii născuți în timpul și este rezultatul dezintegrării celulelor roșii din sânge și constrângeri de timp legarea și excreția bilirubinei din organism. Bilirubina - o substanță care se găsește în sângele fiecărui ficat uman și excretat. In timpul vietii intrauterine bilirubinei fetale derivate mama hepatice. După ce a dat nastere, ficatul nu este încă în măsură să facă față cu excreția bilirubinei, devine imediat evidentă în culoarea pielii copilului - devine galben. În cele mai multe cazuri, icter este sigur și este norma fiziologică, dar există forme periculoase de icter, care pot aduce prejudicii semnificative pentru copil. Până de curând se credea că alăptarea (în special în icter sever) pot contribui la creșterea nivelului bilirubinei, astfel încât, în majoritatea cazurilor, mamele au fost interzis să alăpteze în icter sever (mai ales la niveluri relativ ridicate ale bilirubinei în parametrii de sânge). Astăzi, situația sa schimbat - există noi studii contrare: se dovedește că alăptarea este prevenirea icter neonatal. Este adevărat?
Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegem ce diferite forme de icter și modul în care este tratamentul lor.

pedicterus

De obicei, apare în a doua sau a treia zi de viață și durează timp de două până la trei săptămâni, fără nici un tratament.
Când icterul fiziologic este nici un motiv de îngrijorare, viteza de excreție a bilirubinei va depinde de calitatea hranei pentru animale - asigurarea kallorazha necesar ca bilirubina este o substanță solubilă în grăsimi, și apare în scaun și urină.

icter Alaptarea

Extinderea până la trei săptămâni de icter este pentru copiii care sunt alăptați la sân, o extensie naturală a icterului fiziologic. Acest icter depinde de disponibilitatea unui anumit factor în laptele matern și se numește „icter de lapte matern.“ Acest tip de icter este cauzată de faptul că reabsorbția bilirubina din intestin este îmbunătățită sub influența acestui factor.

Cel mai adesea, acest icter are loc numai la sfârșitul primei săptămâni și, în unele cazuri, poate dura aproximativ 2-3 luni. De obicei, este inofensiv, dar în orice caz, este necesar să se excludă alte cauze posibile de icter și trata, dacă este necesar.

Un alt tip de „icter alăptării,“ Dr. Lourens Gartner numit „icter de nevskarmlivaniya sân“, datorită faptului că un copil care este alaptat subnutriți. În acest tip de icter poate apărea bilirubina naștere chiar considerabile la niveluri periculoase.
În acest caz, amplifica, de asemenea, reabsorbția de bilirubina din intestin, dar nu depinde de factorul de laptele matern și nu se datorează lipsei de alimentare cu energie la copil. Această formă de icter este mai severă nutriție, astfel încât adecvată a necesității de a acorda o atenție nou-născutului, în primul rând.

Cauzele malnutriției sunt:

1. hrănire Rare. De obicei, nou-născuții sunt alăptați la sân mai mult de 10-12 de ori pe zi. În primele zile-luni de viață, de aplicare a unui copil poate fi destul de frecvente - aproximativ 20 de ori o bătaie. intervale lungi între alaptari (peste 3 ore) ar trebui să alerteze mama.

Calitatea hrănirii afectate negativ de:

atașament săraci și poziție greșită la sân
utilizarea suzetei și sticle în îngrijirea copilului
limitări privind durata șederii la sân
alimentarea cu capac pe piept
incapacitatea de a apuca efectiv piept din cauza tumefacție, în special în zona areolei
scurt căpăstru hioid copilului (uneori, nu este o problemă)
scădere marcată sau tonusul muscular creșterea copilului
temperaturi ridicate, în mama rooming camerei și copil
copil ambalaj excesiv.

3. Să aibă dopaivaniya în care nu este rațional-un nou-născut
Laptele matern 87% din apă. Acesta oferă tot ce are nevoie un copil pentru fluide și substanțe nutritive necesare pentru creșterea și dezvoltarea sugarilor optime. Includerea de lichid suplimentar in dieta unui copil mic reduce apetitul și reduce numărul de mese, reducând stimularea sânului și se reflectă în producția de lapte. Se servește puțină apă este percepută ca un aliment pentru copii. În plus, apa lepuite sau soluții de glucoză încă nu ajuta la prevenirea icter.

4. Lipsa de sprijin din partea personalului medical și rude
Confruntându-se cu primele dificultăți legate de maternitate, o femeie devine sensibilă și vulnerabilă. Pentru mama mea ar putea alapta, ea trebuie să fie într-o stare de echilibru și de încredere. Sprijinul și participarea oamenilor în jurul valorii de la acest moment este foarte important.
Personalul de sprijin calificat și este de a ajuta copilul să înceapă alăptarea cât mai curând posibil, pentru a preda mama care alăptează corectă, să încurajeze hrănirea copilului la cerere, precum și a mamei care alăptează toate informațiile necesare cu privire la caracteristicile de asistență medicală eficiente.

Pe scurt, pentru prevenirea personalului icter neonatal maternităților și a mamelor este recomandabil să se respecte următoarele reguli:
1. Trebuie să înceapă alăptarea, cât mai curând posibil (în mod ideal - în prima oră după naștere).
2. De la prima mama de alimentare pentru a alege o poziție confortabilă pentru hrănire, să învețe alăptarea corectă.
3. Hraneste copilul la cerere.

Mamin REGULI

Aplicarea copilului la sân este necesar, ori de câte ori se cere - la cerere ( „la cerere“ înseamnă atașarea nu numai pentru a produce alimente, ci și să comunice cu mama sa, deoarece contactul fizic cu mama nou-născutului este o necesitate fiziologică).
Copilul trebuie aplicat la san cel putin 8-12 ori pe zi. Fii atent la intervalele dintre mese. În cazul în care copilul doarme mai mult de 3 ore - vă puteți trezi și țîța. Pentru a face acest lucru, trebuie să unswathe firimituri, un pat pe partea din spate, mâini și picioare pentru masaj. Unii copii pot avea de multe ori se trezesc de mai multe ori în timpul orei la fiecare 15-20 de minute pentru a cere din nou piept. În timpul nopții, să faceți o pauză de aproximativ 5 ore, cu toate că cele mai multe dintre copiii din primele luni păstrează un grafic zilnic de hranire si pe timp de noapte.
Evitați limitările de timp înainte de a suge un piept pentru a da o a doua și a încerca să golească piept cât mai mult posibil în timpul hrănirii, deoarece conținutul de grăsimi al laptelui este crescut până la sfârșitul hrănire.
În cazul în care nu există indicații medicale (care apare foarte rar), ar trebui să fie evitate pentru copii dopaivaniya puțină apă, ceai, și nu termină amestecurile de alimentare.

Semne de alăptare eficiente:

1. La momentul de alimentare a copilului face mișcări lente supt. în timpul pauzelor auzi-l înghită laptele. În perioadele de maree înaltă, puteți auzi mișcările deglutiție frecvente, uneori, copiii încep să se îneca cu lapte, caz în care mama pot hrăni Culcat.

2. în timpul hrănirii nu auzi smacking buzelor. copilul apucă adânc în piept, bărbia se sprijină pe piept, buzele întoarse spre exterior.

3. În primele zile de urinare este de obicei egal cu numărul de zile al copilului. dar în cazul în care copilul este obtinerea de hrana suficienta - timp de 4-6 zile, în numărul de scutece umede este crescut la 6-8 pe zi, ajungând treptat, 12 sau mai mult pe zi. Urina este de culoare deschis, galben-pai.

4. Scaun copilului timp de 4 zile variază de la meconiu de măsline întuneric la un scaun galben sau galben-verzuie, cu o consistență moale. Frecventa - de cel puțin trei ori pe zi, până când copilul este de 6 săptămâni, dar, de obicei, mai des de 6-12 ori pe zi (după fiecare hrănire).

5. În cazul în care copilul este bine hrănit - a treia zi a pierde in greutate nu este mult (până la 10% în greutate la naștere), la a patra zi începe să recupereze greutatea, ajungând la aproximativ 25-30 de grame pe zi, și de al paisprezecelea - refaceți greutatea. creștere în greutate minimă, până când copilul este de 6 luni - 125 de grame pe saptamana.

Dacă este necesar să se mărească hrănirea se poate recurge la suplimentarea cu lapte de mama lui și-a exprimat.
nou-născut este necesară Numirea copilului formulă de lapte adaptat sau alt lichid suplimentar este extrem de rară. Necesitatea de a trata icterul neonatal în sine nu este un motiv medical pentru numirea lor.

icter patologica

Spre deosebire de fiziologic icter descris, patologic diferă aspectul anterior (în primele zile de viață), cu atât mai mare lungimea de curgere (mai mult de 3 săptămâni) sau niveluri foarte ridicate ale bilirubinei in sange. De exemplu, cele mai frecvente cauze de manifestări patologice de icter neonatal - o incompatibilitate de sânge între mamă și copil în grupul (primul grup de o mamă și două sau trei copilului), sau Rh (cu Rh negativ mamei și a copilului pozitiv).

Există și alți factori care cresc riscul de icter patologic, cum ar fi prematuritate, prezența hemoragiei masive în pielea copilului, icter severe la copiii anterioare.

icter patologica necesită anumite acțiuni de către medicul curant pentru a exclude ridicarea nivelului de bilirubina pana la niveluri periculoase, astfel încât, în primul rând, medicul trebuie să afle cauza icter și pentru a determina tratamentul adecvat al copilului.
1. Cu rate ridicate ale bilirubinei fototerapia utilizate.
2. Uneori (rareori) trebuie să facă schimb de transfuzie.
3. Nivelul bilirubina este monitorizată cel puțin o dată la 24 ore.

efect fototerapia (lămpi copil aprins pe toate laturile) este ca bilirubina, situată în piele atunci când este expusă la lumină este transformat într-un izomer solubil în apă, care poate fi ușor dedusă din scaun și urină.

În prezent, nu se recomandă numirea obligatorie a soluțiilor lichide sau glucoză suplimentare în timpul fototerapiei. Glucoza nu este un remediu pentru tratamentul icter.
Dar ceea ce este că modul de hrănire, în aceste cazuri, este mai potrivit pentru un copil?

Organizația Mondială a GRIJĂ-escortă a spus că cel mai bun fel de hrănire în timpul fototerapia este laptele matern. Alăptarea în timpul fototerapia nu trebuie să se oprească. Cu un nivel relativ scăzut al bilirubinei sunt permise pauze în care copilul poate alăpta. Același lucru este valabil pentru transfuzie de schimb - după încheierea procedurii copilul poate alăpta.

Introducerea hrănirea suplimentară cu un amestec care nu este necesară în tratamentul icter patologic. În plus, chiar și atunci când copilul fototerapia poate fi alimentat exprimată lapte de tub.

În această situație, este necesar să se evalueze beneficiile alăptării și riscul de a face afaceri în dieta de înlocuitori de lapte matern copil:
1. Este important ca acesta este Colostrul este primul aliment al copilului (este o tranziție de la sursa de alimentare la metoda placentară de san, rinichi, deoarece copilul nu este încă în măsură să transmită volume mari de lichid). De asemenea, este cunoscut faptul că colostru este bogat în A, imunoglobuline, factori de creștere de vitamine si are un efect laxativ care ajuta copilul golit din ce în ce.
2. Copiii care primesc nutriție artificială, sunt mai expuse riscului de infecții intestinale.
3. amestec artificial are sarcina tripla asupra sistemului digestiv.
4. Orice chestiune mai rău digerat înlocuitor de lapte.
5. Cazurile de amestecuri de poluare, fals, erori în formulă.

În cazul în care, cu toate acestea, pentru un motiv sau altul, o mare parte din dieta copilului este necesar să se amestece - nu dispera, chiar și o cantitate mică de lapte matern este bun pentru copii. Mai târziu, va fi capabil sa alapteze copilul, chiar și în cazul de a lactației insuficiente. În aceste probleme pot ajuta la consultant calificat pe care alapteaza.
Până de curând, atunci când detectează incompatibilitatea Rh de sânge între mamă și copil practicat:

nu hrănesc copilul în primele trei zile ale laptelui matern;
nu hrăni copilul până când titrul de anticorpi în laptele matern va fi definită;
nu hrăni copilul în caz de boala hemolitica severa a nou-născutului, care necesită transfuzie de schimb.

Medicii se temeau că alimentarea suplimentară de anticorpi din laptele matern icter poate sprijini copilul.
În prezent, aceste recomandări nu au nici un motiv.
Nu există un studiu care să arate eficacitatea acestor măsuri pentru prevenirea și tratamentul bolii hemolitice a nou-născutului.

De ce este de multe ori mama si copilul sunt separate, iar alăptarea este întreruptă. iar mai târziu se poate opri sau nu pentru a începe?
În majoritatea cazurilor, în aceste situații, copilul petrec fototerapia. În acest caz, contraindicații la alăptare, dar există anumite dificultăți - copilul se află sub lămpile de iluminat, astfel încât posibilitatea să-l ia pentru a alimenta aproape nici unul. În unele cazuri, folosind metode pentru a hrăni piept copilul:
1. Instalarea fototerapia este plasat în co-gazdă camera.
2. Utilizați instrumentul special - BiliBlanket (beat-pătură) - Când nivelul de bilirubina permite nici un copil de iluminat pe toate laturile

În orice caz, copilul a primit tratament, hrana pentru animale a exprimat laptele matern de la mama lui linguri, pipete, seringi fără ace sau ceașcă mică.

În cazul în care copilul a făcut schimb de transfuzie - prima data aceasta va necesita o monitorizare specială, dar în curând va fi posibil să alăpteze.

Ce poate o mamă într-o situație în care alăptarea este discutabilă?

Discutați cu medicul dumneavoastră situația.
Își exprimă dorința de a alăpta.
Împărtășește preocupările asociate cu hrănirea artificială.
Justificați necesitatea și posibilitatea alimentării cu lapte matern, referindu-se la recomandările OMS.
Insistă că, ori de câte ori este posibil, copilul a fost lăsat să se pună la sân ori de câte ori el solicită acest lucru, iar dacă acest lucru nu este posibil (de exemplu, unii dintre copii la momentul foto-terapiei devine somnolent sau fototerapia nu poate fi întreruptă), pentru a realiza ceea ce ar fi copilul hrănit-o și-a exprimat lapte o lingură, ceașcă sau seringă. Unele spitale permit mamelor să exercite o astfel de auto-alimentare. Folosind aceste metode de hrănire un copil reduce riscul de „confuzie mamelonului“, cu rezultatul că cei mai mulți dintre copii refuză piept.
Întrebați personalul medical să nu utilizeze în hrănirea copilului o sticlă și nu dau copilul tau o suzeta.
În cazul în care copilul este în ICU - pentru a cere permisiunea de a frecventa copilul și să-l atingă, în timpul vizitelor pentru a vorbi cu copilul, să-l mângâie, între tratamente să-l păstrați la îndemână. Uneori, birouri astfel de copil permite alăptarea (în funcție de statutul său).

Separarea temporară de copil

Pentru a salva lactația mama este necesar să se decanteze nu mai puțin de 1 dată în 3 ore (fiecare san timp de 10-15 minute, indiferent de numărul de lapte exprimat). Asigurați-vă că pentru a hrăni copilul pe timp de noapte. Mama trebuie sa fie calm si increzator ca starea ei emoțională se reflectă în capacitatea de a alapta.

De îndată ce mama să li se permită să se hrănească pieptul copilului - este necesar să se acorde o atenție alăptării - de eficiența suptului va depinde de cât de repede copilul va recupera.

Dacă există mama insuficientă lactație sau copilul nu prezintă nici o dorință mai des aplicată pe piept - trebuie să contacteze un consultant pe care alapteaza, care ajută la organizarea de hrănire, spectacol modalități de creștere a lactației, pentru a facilita alăptarea.
Înainte de a termina hrănirea copilului un amestec artificial, asigurați-vă că este cu adevărat necesar.

Nu ar avea o situație - în putere să-l afecteze în mod pozitiv. Amintiți-vă că situațiile în care este contraindicată alăptarea, este foarte mic.