polip adenomatos simptome endometriale și tratament, dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală

Diferite tipuri de polipi uterini, ca o manifestare locala a hiperplazia endometrului, diferă nu numai în simptomele macroscopice și clinice. Cu toate acestea, polipi adenomatoși ale endometrului, spre deosebire de alte specii se caracterizează prin gradul ridicat de pericol în ceea ce privește transformarea într-o tumoare malignă.

Acest lucru se explică în principal relevanța diagnosticului diferențial și alegerea corectă a tratamentului.

Adenomatoasă polip - care este

Din punctul de vedere al mecanismelor de dezvoltare și a evoluției clinice a polipi, uneori, izolate ca o boală independentă în cazul în care dezvoltă împotriva atrofice sau endometru secretor sau considerate ca comorbiditate în combinație cu miom. tulburări ovare disfuncționale și / sau endometrioza interna a uterului (adenomioza).

polipi endometriali sunt exophytic, care nu este în creștere în perete și afară, în cavitatea corpului, formațiuni glandulare. Acestea sunt la începutul creșterii lor, de obicei, au o bază largă, apoi transformat într-un picior, care trece nava. Forma lor este rotundă sau ovală.

formațiuni polipoide pot fi unice sau multiple, au un lucios (de obicei) sau o suprafață netedă knobby. Colorarea-le diferite - de la roz la roșu (în inflamație) sau pestriț cu tentă gri, atunci când are loc căderi de tensiune, sânge și hemoragie, necroză și ulcerații.

În funcție de țesut și structura celulară, predominanța tisulară a unui anumit tip, ele pot fi în mod avantajos glandular, fibros, glandular, fibros și adenomatoase.

Formarea adenomatos predominant localizate în partea de jos și colțuri ale uterului, este mai aproape de gura trompelor uterine. Ele tind să aibă o dimensiune mică - de la 5 până la 10 mm, cel puțin - până la 30 mm. Când Hysteroscopy aceste tumori au un fel de formațiuni libere plictisitoare pe gri picior cu suprafața aspră sau, uneori, accidentat, dar de multe ori punct de vedere vizual, aproape imposibil de distins de alte tipuri de polipi. În acest caz, ele pot fi distinse doar prin examen histologic.

Polipii fibroase, de exemplu, unitate de component glandular glandele reprezentate sunt epiteliului nu funcționează în termeni de mucus. Glandele pot fi complet absent. Stroma reprezentate tesut fibros conjunctiv conține câteva vase sclerozate cu pereți îngroșați aranjate în formă de glomeruli în picior. Cele glandulare formatiuni ale epiteliului tip proliferativ glanda predomina peste stroma sunt de lungimi diferite și sunt dispuse la un unghi unul cu altul, și așa mai departe. D.

Pentru mai multe informații despre polipi adenomatoși endometriali

adenomatoasa polip este rară, ca regulă - pentru femei, după 40 de ani. Se dezvolta din focii bazal stratului anormale mucoasei uterine. Spre deosebire de alte entități similare, face parte din patologia precanceroasă. Împreună cu unele modificări enumerate mai sus, caracteristică tumori glandulare și fibroase, formațiuni adenomatoși sunt caracteristice structurilor morfologice specifice.

Particularitatea lor - picioare prezența obligatorie, care constă din straturi de fibre musculare fibroase și netede și vasele sanguine groase situate inegal și / sau sub formă de bobine. Recipientele sunt semne de staza (fluxul de oprire) și tromboză definite. leziune adenomatoasă in tumora poate fi localizată într-o focalizare limitată sau difuză.

Caracteristic este abundența nu este foarte extinsă, dar aranjate dens glande. Cele mai multe dintre ele au o formă bizară încrețite pronunțată și numeroase degetul ramură în direcția stroma. Ele sunt atât de strâns adiacente reciproc, că site-urile de țesut stromal sunt deplasate și nu sunt vizibile chiar și sub microscop. porțiunile vizibile stroma edematoasă conțin limfocite și fibroblaste. In unele glande avansate sunt excrescente sub forma de papile, îndreptate spre lumenul. Studiile histologice ale secțiunii de țesut este determinată imagine astfel termenul specific „fier feric“.

Tsilinlrichesky epiteliul glandei pseudostratificat (2-4 serii), dă semne de polimorfism sale. In caz de severitate considerabilă a procesului este determinat de restructurare. Epiteliul glandular are un grad înalt de activitate mitotică (fisiune), inclusiv proliferarea patologică și intensă (suprainfectia). Zona citoplasma celulară și nucleelor ​​este crescută. Prima conține o cantitate mare de ARN (acid ribonucleic) în nuclee pale cu suprafața crescută - concentrația mare a ADN-ului (acid dezoxiribonucleic). De asemenea, nucleoli clar vizibile sunt mari și uniform sau cu atipii semnificative, aranjate neregulat cromatinei și cromatină smocuri.

Astfel, celulele glandulare atipice ale epiteliului columnar exprimate în anaplazie, adică ele devin „mai tineri“, și mai puțin diferențiate în comparație cu valoarea inițială. In plus, glandele cilindrice atipii celulare pot să apară în acantoză lor, atunci când natura creșterii, și se pare că ele devin similar cu epiteliului scuamos stratificat. funcționarea lor devine independentă de influența hormonilor sexuali. Cu cât este mai severitate anaplazie, cu atât mai mare tendința de celule atipice autonome (independente), o creștere necontrolată cu tendință crescută de a prolifera.

patologie si sarcina Compatibilitate

Există diferite teorii influența de polipi adenomatoși ale endometrului pentru sarcina: posibilitatea de migrare a spermei și fertilizarea, implantarea ovulului perioada de gestație și fertilizat.

Există sugestii de efect distructiv simplu mecanic de polipi pentru a reduce gradul mucoasei uterine receptivitate ca urmare a creșterii activității citochinelor, o schimbare a proprietăților proteinelor membranare implicate in adeziune (adeziune) suprafețele celulelor, și așa mai departe. D.

a clarificat Insuficient problema procesului primar: daca se dezvolta polipi la femeile cu infertilitate sau infertilitate este rezultatul tumorilor. Dar, în timp ce cea mai mare teorie convingătoare pare un obstacol mecanic pentru întâlnire și fuziunea cu ovocitului de sperma, mai ales atunci când cantități mari (mai mult de 10 mm lungime) formațiuni adenomatoși situate în partea de jos sau în apropierea gurii de trompa uterina. Mai mult, chiar dacă fertilizarea și implantarea a avut loc, aceste tumori pot provoca contracții musculare patologice val ale uterului, ceea ce poate duce la pierderi de sarcină.

simptome

Săgețile indică polipi in uter

Aproximativ 11-15% din femeile de vârstă reproductivă cu boala și la 40% dintre femeile aflate în postmenopauză, manifestările clinice pot fi absente, în special la dimensiuni mici de polipi.

Principalele manifestări nu sunt specifice. Printre acestea se numără:

1. rata de sângerare uterină depășește durata sângerării menstruale și a volumului de sânge (menometroragii). Acestea pot fi unice sau recurente.
2. Aciclici și sângerare de contact.
3. Infertilitate.
4. Anemizatsiya și agravarea stării generale de slăbiciune și indispoziție la sângerările grele și / sau repetate.
5. Cicălitoare, dureri dureri la nivelul abdomenului inferior. Cu cantități semnificative de polipul pot dobândi o crampe pronunțată în natură.
6. Poate apariția secretie albicioasa (mai alb) dezvoltarea necrotic, distoficheskih și a proceselor inflamatorii in polipului.

La femeile aflate la menopauza simptomele clinice sunt adesea absente.

Tratamentul polip adenomatos endometrial

Tratamentul femeilor de vârstă fertilă este eliminarea educației sub controlul histeroscopie. Dacă formarea polypoid este mică (mai mică de 10 mm), acesta este îndepărtat la stratul bazal și apoi a avut loc răzuirea diagnostic. Când cantități mai mari de polipectomie tumorii se realizează prin „relaxarea“ din electrocoagulare (moxibustion) pat ulterior.

In toate cazurile, tumora este supusă examenului histologic. Funcționarea mai eficientă a acestui tip - hysteroresectoscopy electrochirurgical.

Tratamentul după îndepărtarea unui polip. Este de a efectua terapia anti-inflamator cu utilizarea medicamentelor antibacteriene si antibiotice pe baza rezultatelor de însămânțare sensibilitatea materialului pentru a le microflorei. De asemenea, prescrise medicamente antivirale și imunomodulatoare. Un astfel de tratament este efectuat pentru eliminarea completă a florei bacteriene ale tractului genital și agenților infecțioși, bolile cu transmitere sexuală. Mai mult, a avut loc terapia hormonala si tratamentul bolilor asociate cu prezența tulburărilor corespunzătoare.

După confirmarea prin examinarea histologică a pacientului prezența modificărilor adenomatoși de vârstă reproductivă ar trebui să se supună unui examen ginecologic și control la fiecare șase luni, timp de 5 ani.

Am nevoie de o interventie chirurgicala pentru polipi adenomatoși de endometru?

• modificări de formă simplă; neclare
• forme de expresie complexe.

Adenomatiozny tumori maligne polip endometrial în adenocarcinom (tumori maligne ale structurilor glandulare epiteliale) se dezvoltă în forme simple, fără tratament o medie de 8%, iar în cazul formelor exprimate - 29%.

Gradul de risc al transformarii maligne este crescută prin prezența proceselor inflamatorii cronice concomitente în uter și apendicelor, hormonale si tulburari metabolice - sindromul ovarelor polichistice. tumori estrogenprodutsiruyuschie, diabet zaharat, obezitate, afectarea funcției hepatice, hipertensiune, și altele.

De aceea, îndepărtarea endometrul uterului cu polipi adenomatoși (amputare supravaginal uterului) se efectuează în cazurile de recidivă pe procesele de formare de fond în endometru atrofic, leziuni adenomatoza concomitente sau alte modificări patologice ale mucoasei uterine. În cazul în care boala este detectat la femei în timpul menopauză sau este însoțită de modificări patologice ale colului uterin, efectuat histerectomie (indepartarea corpului uterin de-a lungul gâtului), și, de multe ori, cu fanere.

Tratamentul chirurgical Radical poate preveni transformarea unei forme de adenocarcinom si a metastazelor sale.