Presiune venoasă centrală (CVP)
Presiune venoasă centrală (CVP). Amploarea presiunii venoase centrale (CVP). Reglementarea CVP.
Sub presiunea venoasă centrală se înțelege în general presiune în atriul drept, care în mod normal aproape de 0 mm Hg. Art. Cu toate acestea, în realitate, presiunea venoasă centrală corespunde presiunii în gura venei cave. Între presiunea în atriul drept și în gura venei cave nu este întotdeauna există un meci, mai ales în faza tranzitorii în sistemul circulator, atunci când presiunea în atriul drept la normal mai repede decât presiunea venoasă centrală. Nivelul presiunii venoase centrale (CVP) are un impact semnificativ asupra cantității de sânge venos revenirea la inima. Prin scăderea presiunii în atriul drept 0 - 4 mm Hg. Art. afluxul de sânge crește venos cu 20-30%, dar când presiunea devine ea mai mică de - 4 mm Hg. Art. reducerea în continuare a presiunii determină nu mai crește fluxul de sânge venos, din cauza venelor spadenie în piept de drenaj, cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, în aceste vene. În cazul în care reducerea BCV crește fluxul de sânge venos la inima prin vene goale la interior, creșterea sa de 1 mm Hg. Art. Reduce randamentul venos cu aproximativ 14%. Pe baza celor de mai sus, o creștere a presiunii în atriul drept la 7 mm Hg. Art. ar trebui să reducă afluxul de sânge venos la inima la zero, ceea ce ar duce la încălcări catastrofale ale hemodinamica.
Cu toate acestea, în studiile în care reflexele cardiovasculare să funcționeze, și presiunea atrială dreaptă a fost crescută încet, afluxul de sânge venos la inima si a continuat cu creșterea presiunii în atriul drept la 12-14 mm Hg. Art. (Fig. 9.20). Reducerea fluxului sanguin la nivelul inimii în aceste condiții duce la apariția în sistem reflexe compensatorii care apar în timpul stimularea baroreceptorilor arteriale pat, iar excitarea centre vasomotorii într-o ischemie a sistemului nervos central în curs de dezvoltare. Acest lucru determină o creștere a fluxului de impulsuri generate în centrele simpatic vasoconstrictor si vin pentru a netezi musculaturii vasculare care determină creșterea tonusului, scaderea capacitatii de pat vasculare periferice și, prin urmare, crește cantitatea de sânge furnizate în inimă, în ciuda creșterii HPC la nivelul la care, teoretic venos Returnează trebuie să fie aproape de 0.
minim definit și modificări la limitele maxime CVP. limitând domeniul de activitate stabilă a inimii. Presiunea minimă medie admisibilă în atriul drept este 5-10, iar cea maximă - 100-120 mm aq. Art. atunci când limitele sunt depășite CVP contracția dependentă de energia inimii pe magnitudinea fluxului sanguin nu se observă din cauza deteriorării ireversibile a stării funcționale a miocardului.
Valoarea medie a presiunii venoase centrale la persoanele sanatoase este intr-o stare de repaus muscular aproximativ 40 mm apă. Art. iar in timpul zilei se schimbă, în creștere în timpul zilei și mai ales seara la 10-30 mm apă. Art. care este asociat cu mișcări de mers pe jos și musculare. Presiunea intrapleural creștere, urmată de reducerea musculaturii abdominale (tuse, natuzhiva-set) duce la o creștere bruscă tranzitorie a CVP și respirație întârziere inspiratorie - la colapsul temporar.
presiunii venoase centrale Inhalare (CVP) este redusă prin scăderea presiunii pleurale, ceea ce determină o suplimentare de întindere a atriului drept și umplerea mai completă a sângelui său. Acest lucru mărește viteza fluxului sanguin venos și crește gradientul de presiune în venele, rezultând o scădere suplimentară a CVP. Deoarece presiunea în venele situate în apropierea toracele (de exemplu, vena jugulară) la momentul inhalării este negativ, pericolul lor de prejudiciu la viață, deoarece în timpul inspirației, în acest caz, este posibil de penetrare a venelor bule de aer cu sânge, a cărui depărtare poate bloca fluxul sanguin (dezvoltarea de embolie de aer).
În timpul expirația presiunii venoase (CVP), creșteri centrale și revenirea venoasa la inima este redusă. Această creștere este rezultatul presiunii pleurale, creșterea rezistenței din cauza venelor venoase și toracice se estompează ciupesc atriul drept, care împiedică alimentarea cu sânge.
Pentru a crește performanța inimii la clinica de multe ori folosesc creștere artificială a intoarcerii venoase, datorită unei creșteri a volumului sanguin, care se realizează prin perfuzie intravenoasă de substitute de sange. Cu toate acestea, acest lucru a cauzat o creștere a presiunii în atriul drept este eficient numai în valorile corespunzătoare ale presiunilor medii de mai sus. creșterea excesivă a fluxului venos în acest fel și, prin urmare, HPC nu numai că ajută la îmbunătățirea activității inimii, dar poate aduce prejudicii, creând o suprasarcină asupra sistemului și care rezultă, în cele din urmă, la o expansiune excesivă a inimii drept.