Proprietățile reologice ale sângelui, boli pulmonare vâscozității sângelui
Proprietățile reologice ale sângelui, boli sanguine pulmonare. Vâscozității
Aparute in procesele inflamatorii in modificarile pulmonare la nivel celular și subcelulare au un efect semnificativ asupra proprietăților reologice ale sângelui, și prin schimb de substanțe biologic active depreciate (BAS), și hormoni - reglarea fluxului sanguin local și sistemic. După cum se știe, starea sistemului microcirculator este determinată în mare măsură de link-ul său intravasculară studiat Hemorheology. Astfel de manifestări ale proprietăților reologice de sânge de sânge, vâscozitatea plasmă și sânge total, tiparele de stres și de deformare a componentelor plasmei sale și a componentelor celulare, procesul de coagulare a sângelui - toate acestea pot răspunde în mod clar la multe procese patologice în organism, inclusiv în procesul de inflamație.
Dezvoltarea inflamației în țesutul pulmonar însoțite de modificări ale reologie de sânge, creșterea agregării plachetare, ceea ce duce la tulburări ale microcirculației, apariția stază și microthrombogenesis. O corelație pozitivă între reologia sângelui se schimbă cu gradul de inflamație și gradul de sindrom intoxicație.
Evaluarea stării vâscozității sângelui la pacienții cu diferite forme de BPOC, cei mai mulți cercetători au considerat că este crescut. În unele cazuri, ca răspuns arterial hipoxemie la pacienții cu BPOC este policitemia cu creșterea hematocritului la 70%, ceea ce crește în mod semnificativ vâscozitatea sângelui, permițând unii cercetători atribuie acest factor pentru a crește numărul rezistenței vasculare pulmonare și sarcina asupra inimii dreapta. Combinația acestor modificări ale BPOC, in special in timpul exacerbări ale bolii, cauzând deteriorarea proprietăților fluxului sanguin și dezvoltarea sindromului hipervâscozității patologic. Cu toate acestea, creșterea vâscozității sângelui la acești pacienți pot apărea în timpul hematocritului normale și vâscozitatea plasmatică.
De o importanță deosebită pentru starea de sânge au proprietăți reologice de agregare a hematiilor. Aproape toate studiile care au examinat acest indicator la pacientii cu BPOC, ceea ce indică o creștere a capacității de a agregării plachetare. Și, de multe ori nabladalas relație strânsă între creșterea vâscozității sângelui și agregarea eritrocitelor. În procesul de inflamare la pacientii cu BPOC in creste fluxul sanguin grubodisperstnyh brusc număr de proteine încărcate pozitiv (fibrinogen, proteina C reactiva, globulina), care, în combinație cu scăderea numărului de cauze albuminei incarcate negativ schimba status sanguin gemoelektricheskogo. Adsorbit pe membrana hematiilor, particulele încărcate pozitiv cauzează reducerea efectivă și suspendarea sângelui stabilității sale negative.
Agregarea celulelor roșii din sânge afectează toate clasele de imunoglobuline, complexe imune, completează componentele care pot juca un rol important la pacienții cu astm bronșic (BA).
Celulele roșii sanguine determina reologia de sânge și o altă proprietate lui - deformabilitatea, adică, capabilă să sufere o schimbare de formă substanțială în interacțiune între ele și cu lumenul capilare. Redus deformabilitatea eritrocitelor, împreună cu capacitatea lor de a induce agregarea blocării secțiunilor individuale în sistemul microcirculației. Se crede că această capacitate depinde de elasticitatea membranei eritrocitare, viscozitatea intrinsecă a celulelor, relația de suprafață celulară de la volumul lor.
La pacienții cu BPOC, inclusiv a celor cu astm, mulți cercetători au descoperit o capacitate scazuta de celule roșii din sânge pentru a deforma. Ca motive pentru creșterea rigidității membranei eritrocitare sunt considerate hipoxie, acidoza și poliglobuliya. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator cronic bronhopulmonar progreseaza insuficienta functionala si apoi modificări morfologice apar eritrocite grosiere care manifestă o deteriorare a proprietăților lor de deformare. Datorită creșterii rigidității eritrocitelor și formarea de creșteri ireversibile a hematiilor agregate microvessels „critice“ gama de permeabilitate, care promovează o încălcare drastică a metabolismului tesutului.
Rolul agregării plachetare în hemorheology prezintă interes în primul rând în legătură cu ireversibilitatea ei (spre deosebire de eritrocit) și participarea activă în procesul de adeziune a plachetelor unui anumit număr de substanțe biologic active (BAS), care sunt esențiale pentru a reflecta modificarea tonusului vascular și formarea sindromului bronhospasm. unități de trombocite au acțiune de blocare directe și capilară, formând microthrombuses și microembolisms.
In timpul progresia BPOC si formarea de CCP dezvolta insuficienta functionala a trombocitelor din sânge. care se caracterizează printr-o creștere de agregare și capacitatea de aderență a plachetelor datorită proprietăților lor mai mici de dezagregare. Ca rezultat, agregarea ireversibil și adeziunea se produce trombocite „metamorfoză vâscoasă“ în canal sunt ejectate microhemocirculatory diferite substraturi biologic active, care servește ca un proces microcoagulare declanșator de sânge cronic intravasculară, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a intensității formării fibrinei și trombocitelor agregate. Este stabilit că nereguli în sistemul de coagulare a sângelui la pacienții cu BPOC poate provoca tulburări de microcirculație pulmonare suplimentare până la tromboembolie recurentă vasele mici de sange ale plămânului.
TA Zhuravleva a relevat o clară severitate dependență microcirculației și reologici de sânge tulburări de inflamație activă în pneumonia acută cu dezvoltarea sindromului hiper-coagulare. Tulburări ale reologia sângelui au fost exprimate mai ales în faza de agresiune bacteriană și a dispărut treptat, eliminarea procesului inflamator.
In AD inflamatiei active conduce la semnificative reologia tulburări ale sângelui și, în special, pentru a crește vâscozitatea acestuia. Acest lucru se realizează prin creșterea forței de eritrocitare și trombocitare agregatelor (datorită influenței unor concentrații mari de fibrinogen și produșii săi de degradare în agregatoobrazovaniya proces) cresterea hematocritului, plasma modificări compoziția proteinelor (creșterea concentrației de fibrinogen și alte proteine grosiere).
Studiul nostru de pacienti cu astm au aratat ca aceasta patologie se caracterizează printr-o scădere a proprietăților reologice ale sângelui care sunt corectate sub influența TRENTAL®. La compararea pacienților proprietăți reologice în venos mixt (ICC de intrare) și în sângele arterial (la ieșirea luminii), sa constatat că, în timpul circulației în plămân este o creștere a proprietăților fluxului sanguin. AD pacienti cu hipertensiune sistemică concomitentă au o capacitate mai scăzută a plămânilor pentru a îmbunătăți proprietățile deformabilitatea celulelor roșii din sânge.
În procesul de corectare a tulburărilor reologice în tratarea astmului trentalom remarcat gradul ridicat de corelare între îmbunătățirea funcției pulmonare și difuze reducerea și modificări locale ale microcirculației pulmonare determinate prin scintigrafia de perfuzie.
pulmonar leziuni inflamatorii a țesutului atunci când BPOC cauza încălcare a funcțiilor sale metabolice nu numai influențează direct microhemodynamics de stat, dar, de asemenea, determina modificări marcate gematogistologicheskogo de schimb. La pacienții cu BPOC a relevat o corelație directă între creșterea permeabilității structurilor capilare soediniteltkannyh și concentrațiile crescute de histamina si serotonina in sange. La acești pacienți tulburările metabolismului lipidic, glucocorticoizi, kinine, prostaglandine, ceea ce duce la perturbarea mecanismelor celulare și adaptare tisulară, schimbarea și dezvoltarea permeabilității mikrogemososudov tulburărilor capilare venoase. Morfologic, aceste modificări edem perivascular manifestă, hemoragii punctiformă și procese neurodistrofice cu leziuni ale țesutului conjunctiv perivasculară a celulelor parenchimului pulmonar.
După cum sa menționat pe bună dreptate LK Surkov și GV Egorov, la pacienții cu boli inflamatorii cronice ale hemodinamice insuficienta respiratorie și homeostazei metabolice care rezultă într-un prejudiciu vascular complex microvasculature pulmonare imun semnificativ afectează negativ dinamica generală a reacției inflamatorii tisulare și este una dintre chronicity mecanismelor si progresia procesului patologic.
Astfel, existența unor legături strânse între fluxul de microcirculației de sânge în țesuturi și metabolismul acestor țesuturi, precum și natura acestor modificări ale inflamației la pacienții cu BPOC, sugereaza ca nu numai inflamatie in plamani determina schimbari in fluxul de sange microvasculare, dar, de asemenea, pe de altă parte, tulburarea microcirculației conducând la agravarea fluxului procesului inflamator, adică, există un cerc vicios.