reflux gastroesofagian - un maestru al deghizării

Turnarea conținutului gastric în esofag la copii nu se produce foarte rar. Dar, din păcate, nu este întotdeauna diagnosticat la timp - din cauza ambiguității simptomelor și dificultăți în examinarea copilului.

reflux gastroesofagian poate avea loc într-un copil la orice vârstă. Dar manifestările sale depind de vârsta copilului și poate lua unele „măști“. Sinonime ale acestei boli - esofagita de reflux sau boala gastroezofagealnayareflyuksnaya.

Semne si simptome

La sugari simptome de reflux poate semăna cu sistemul respirator - o tuse poate avea loc într-un copil (sau tuse periodice), atacuri de astm, tulburari de voce de sondare. Mai mult, aceste simptome de timp pot apărea independent de vomă și regurgitare, care apar la reflux, și poate fi singura manifestare refluxul (absența vărsăturilor și regurgitare, ceea ce complică diagnosticul).

De asemenea, reflux poate „mascarada“ ca o boală a tractului respirator superior. Manifestările de disconfort la înghițire, și apoi o varietate de sufocare și tuse, mai ales un copil mic, care însuși nu se poate descrie în mod clar simptomele care ar putea fi cauza pentru inspecție la ORL medicului, tratamentul pe termen lung polipilor și a bolilor alergice ale căilor respiratorii, care, cu toate acestea, nu va conduce reducerea sau dispariția simptomelor supărătoare copil.

Pe masura ce copiii mai mari de reflux este de multe ori evidente deja tipice manifestări "esofagian. Este plictisitor, dureri durere în sternului și dedesubt (la nivelul abdomenului superior), care apar dupa masa si scaderea in 1,5-2 ore după masă, precum și încălcarea inghitire, regurgitare (conținutul de acid, aer sau alimente consumate) arsuri la stomac (sau, așa cum se descrie copiii un sentiment de „soba“ sau „ardere“ în piept), greață și vărsături. Simptomul copil al „sac umed“ poate apărea atunci când, în timpul somnului, mai ales daca vine curand dupa masa, perna umed copil. Aceasta este o consecință a turnării conținutului gastric în esofag și cavitatea bucală, unde în timpul somnului și cade pe perna.

Grăitor, la copiii mici, chiar dacă acestea au de reflux in sine a confirmat, adevăratul motiv sa de a găsi nu este întotdeauna posibil. În cele mai multe cazuri, cauza bolii de reflux gastroesofagian este o lipsa de diviziuni de coordonare ale sistemului nervos autonom, care este) necesită răspuns, un neurolog și b) tinde să se normalizeze pe masura ce copilul creste.

Aici este necesar să se acorde o atenție, nu atât de mult pe patologia sistemului nervos, la fel ca în stressor de reflux provocator. Știm că acei copii care se confruntă cu suprasarcină nervoase semnificative (și nu este numai conflicte, ci și măririi gradului de încărcare a copilului în secțiunile) sunt mult mai susceptibile de a avea probleme cu activitatea tractului digestiv, și refluxul au mai frecvente.

De asemenea, reversul a aruncat continutul stomacului in esofag contribuie:

- Scaderea tonusului sfincterului esofagian, al cărui rol - pentru a bloca clearance-ul între esofag și stomac. Formarea finală a sfincterelor tractului digestiv în copil se întâmplă cu 5-7 ani. În același timp, la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 13 ani de aciditate stomac mai mare decât adulții, astfel încât turnarea conținutului gastric în esofag pentru ei mai periculoase din punct de vedere leziuni ale esofagului.

- schimbări inflamatorii ale stomacului și duodenului, cu o încălcare ulterioară a funcției contractile a acestor organe.

- hernie hiatala. Prin diafragma în cavitatea toracică de la norma în abdominal pătrunde doar partea de jos a esofagului. Hernia prin deschidere pentru esofag din cavitatea abdominală înapoi în piept poate trece și o parte inferioară a esofagului și a stomacului, și chiar o parte a intestinului. Aceasta boala este diagnosticată de FGS (fibrogastroscopy) și necesită tratament chirurgical.

Diagnosticul de reflux gastroesofagian

Aici directorul pentru medic (și copilul a venit la medic - primul și pentru părinții) vor fi:

- interogatoriu atentă și observarea copilului - când și după ce factori (mananca, poziția corpului orizontală, se înclină, exerciții abdominale) există simptome neplăcute - tuse, râgâielii, atacuri vărsături, regurgitarea, astm,

- reducerea acestor simptome după normalizarea dietei (manca portii mici, excepție de cacao din ciocolata, suflare produse - paine, paste, produse de patiserie)

US reflux gastric suspectate se realizează printr-o metodă specială (în special DGKB № 9) - în poziție orizontală și verticală a corpului copilului, și au postit după ce copilul bea anumită cantitate de apă). De multe ori, în scopul de a determina reflux copilului sau nu suficient de astfel de stomac cu ultrasunete. Dar, având în vedere faptul că cauza de reflux poate fi o boală gastro-intestinale grave, inclusiv procesele inflamatorii în stomac și duoden 12, deformare și hernie hiatală, medicul poate recomanda copilului FGS. FGS este atribuit la reflux după începerea tratamentului medicamentos de ineficiență timp de 1-2 luni, și apariția simptomelor de inflamație în esofag și stomac (aparitia durerii si arsuri la stomac). FGS pentru a evalua schimbările în membranele mucoase ale esofagului și stomacului, prezența eroziuni, ulcere, sfincterului de lucru între esofag și stomac, prezența hernie hiatala.

Gastroezofagealnogoreflyuksa Tratamentul ar trebui să fie doar cuprinzătoare, asigurați-vă că pentru a viziona acest copil și la gastroenterolog, si un neurolog.

Principii de tratament:

* Crearea unui mediu psiho-emoțional favorabil - elimina toate factorii de stres posibile, a crescut activități nervoase și fizice, să respecte regimul zilei, elimina noaptea târziu a merge la culcare cu o cină târzie și o gustare înainte de culcare. În același timp, un copil care suferă de reflux ar trebui să se angajeze în sport (excepție aici - acele sporturi în cazul în care există o sarcină semnificativă asupra presei, deoarece aceasta este o creștere a presiunii abdominale și de a crea condiții pentru retur arunca mâncarea din stomac in esofag).

* Dieta. Nutriție ar trebui să fie o fracțiune, frecvent - de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Pentru a sprijini activitatea sfincterului dintre stomac si esofag ar trebui să fie excluse acele produse care reduc tonul: ciocolata, cacao, cafea, mirodenii, mancaruri condimentate si grase, produse de patiserie. Copilul nu trebuie să dea o cantitate excesivă de pâine și paste, ca nu conduc numai la excesul de greutate, provoca reflux, dar, de asemenea, creează o cantitate excesivă de gaze în intestine, care poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea de reflux. Și după masă, timp de 2 ore, este mai bine să nu meargă la culcare - această cerință este, desigur, este dificil de a efectua cu copii mici în după-amiaza. Deci, cina pentru ei să fie insuficiente, iar după aceasta ar trebui să fie o scurtă plimbare sau timp pentru jocuri liniștite sau lectură (ședinței).

* Poziția de tratament. Aproape toată lumea știe că un copil mic după hrănire, trebuie să mențineți „coloana“, pentru că nu srygnul. Când reflux capului patului unui copil sub 1 ani trebuie să se ridice la 60 de grade - prin ridicarea saltea sau întregul pat cu o singură mână, nu prin creșterea înălțimii perna. Copii mai vechi de 1 an, în prezența a capului de reflux al patului, medicii recomanda sa se ridice la 20 de grade.

* Tratamentul medicamentos pentru boala de reflux are ca scop:

- normalizarea funcției contractile a esofagului și a stomacului,

- normalizarea acidității gastrice și refacerea mucoasei esofagului.

* Din fondurile, normalizarea funcției contractile a tractului gastro-intestinal, cel mai frecvent utilizate astăzi prokineticelor. Aceste medicamente cresc motilitatea tractului gastro-intestinal primar, care intră în produse alimentare de la esofag, provocând produse alimentare trece prin stomac mai repede.

Cel mai bine cunoscut medicament care este, de obicei, administrat la copii este Motilium. Ea are efecte secundare minime. Un alt medicament - metoclopramid (Reglan sau), la copiii mici pot provoca efecte secundare nedorite, astfel încât copiii el nu este în prezent atribuit. Ia nevoie Motilium timp de 30-60 minute înainte de a mânca, și după 2 săptămâni, pe fondul dieta necesară pentru a evalua eficacitatea acestui tratament.

La copii de până la un an și un pic mai în vârstă, în loc de Motilium (sau cu el), pentru prevenirea refluxului poate fi utilizat antireflux amestec dens (de compuși terapeutici, care sunt utilizate pentru hrănire artificială). Acest amestec oferă, de asemenea, copilul să mănânce.

Pentru a reduce aciditatea conținutului gastric reflux la copii cu utilizarea de antiacide care neutralizeaza acid în lumenul stomacului - Almagel, gel de fosfat de aluminiu. Medicamentele sunt prescrise 60-90 min. după o masă.

Atunci când și-a exprimat manifestări clinice ale bolii de reflux gastroesofagian, și mai ales cu apariția simptomelor de inflamație a esofagului - esofagita - numirea trebuie să fie terapie mai grave, antisecretorie. Acest blocante ale receptorilor H2 histamină și inhibitori ai pompei de protoni - care este, acele medicamente care sunt frecvent utilizate în tratamentul bolii ulcer peptic și le prescriu, desigur, ar trebui medicul. Și, de preferință, după FGS.

Unul dintre medicamentele moderne, care este acum utilizat pentru prevenirea refluxului - l Gaviscon. Gaviscon - este un medicament bazat pe alginate. Pentru acidul alginic prima dată (de algei Latină -. Marea iarba, alge marine) a fost descoperit de chimistul englez T. Stanford în 1881, în producția de iod din alge marine. A fost apoi descoperit o proprietate interesantă de alginate formează soluții vâscoase sau geluri, inclusiv în mediul gastric acid. Un astfel de gel gros care se formează atunci când se face Gaviscon postprandial pe suprafața sa în stomac, nu pătrunde acest aliment inapoi in esofag. Acest lucru previne dezvoltarea reflux.

Trebuie remarcat faptul că toate medicamentele utilizate în tratamentul bolii de reflux sunt numiți temporar, întotdeauna pe fondul unei diete, poziția de tratament, sport moderate și tratamentul tulburărilor neurologice, dacă este cazul.

Cu părinții eșecul tratamentului cu reflux pe termen lung în valoare de încă ceea ce face copilul FGS, în cazul în care acest studiu nu a fost realizat mai devreme ca o hernie hiatală nu pot fi vindecate prin orice medicament, dar o complicatie majora de reflux - esofagita - o boala destul de neplăcute și poate duce la consecințe nedorite în viitor.

Ed. Va reamintim ca materialul nostru este în scop informativ medicamentele menționate trebuie să fie prescrise de un medic. Dacă aveți orice simptome ale bolii trebuie să ceară sfatul profesioniștilor!

Medie: 5.0