retriperitoneum

spațiu retroperitoneal (spatium retroperitoneale; sinonim spațiu retroperitoneal) - acest spații celulare, situată între porțiunea posterioară a peritoneului parietal și intraperitoneală fasciei; Se extinde de la diafragma la pelvis.

Spațiul retroperitoneal sunt rinichii, glandele suprarenale, uretre, pancreas, descendent și porțiunea orizontală a duodenului, ascendent și colon descendent, ale aortei abdominale și cave inferioare Viena, rădăcini nepereche și hemiazigos venele, trunchiul simpatic, un număr de plex nervilor vegetative, ramuri ale lombare plex, ganglionii limfatici, vasele de sânge și puțurile, începutul canalului toracic și țesutul adipos, care umple spațiu între.

Un sistem complex de plăci fasciale împarte spațiul retroperitoneal într-un număr de compartimente. Aproape de marginea laterală a fasciei retroperitoneal rinichi este împărțit în două foi - pre- și pozadipochechnuyu fascie. Mai întâi medial conectat cu carcasele aortă fascial și vena cava inferioară, trecând pe partea opusă celei de a doua porțiune țesute în fascia intra acoperind diafragma picior și psoas mai mari.

strat kletchatochnyh retroperitoneal este dispus între intraperitoneal și fascia retroperitoneal.

capsula rinichiului Adipos (fibra perirenal, paranephron) se află între foile fascia retroperitoneal, se extinde de-a lungul ureterului. fibra Perienteric (paracolon) situată între suprafețele din spate ale uplink și două puncte pe legătură în jos și fascia retroperitoneale. Lateral este coalescență limitată a acesteia din urmă cu peritoneul parietal, rădăcină ajunge medial intestinului subțire și mezenterul cuprinde plăci fibroase (fascia Toldta), vase de sânge, nervi și ganglioni limfatici de colon. Dispoziție are, de asemenea, spațiu median nepereche care conține închis, în cazurile lor de bijuterii aorta abdominală fascială, vena cava inferioara, situate în apropierea nervilor, ganglionii limfatici si vasele.

metode:

Folosind metode clinice - inspecție, palpare, percuție. Să acorde o atenție la culoarea pielii, umflarea sau bombat, sau se infiltrează tumora peretelui abdominal. Palparea este peretele abdominal cel mai informativ al pacientului în poziția culcat pe spate cu platanul, căptușit sub regiunea lombară.

Examenul clinic permite suspectate boala inflamatorie supurativă, chist sau tumora retroperitoneale și unele corpuri de boală aranjate în acesta.

Metodele de raze X folosite pentru diagnosticul bolilor retroperitoneului, variat: plain radiografie a toracelui și abdomenului cavitățile, examen contrast cu raze X a stomacului și intestinelor, pneumoperitoneu, pnevmoretroperitoneum, urografie, pancreatography, aortografie, angiografie selectivă a ramurilor aortei abdominale venacavography, limfografiei și altele.

Printre metodele instrumentale de investigație rol de lider în diagnosticul bolilor ale spațiului retroperitoneal juca scanare o ecografie și cu raze X tomografie computerizată, care pot fi efectuate pe o baza ambulatoriu într-un centru de diagnosticare. Acestea vă permit să setați locația focalizarea patologice, dimensiunea sa, relația cu organele și țesuturile înconjurătoare. Sub controlul cu raze X poate fi reprezentat de puncție de diagnostic sau terapeutice.

Deteriorarea spațiului retroperitoneal:

hematom retroperitoneal mai frecvent cauzate de traume mecanice.

Hematoame dimensiuni mai mari, în special în primele ore ale simptomelor clinice, care amintesc de deteriorare a unui organ cavitar sau parenchimatoase cavitatea abdominala. sângerare acută poate fi o cauza de șoc hemoragic. Simptomele identificate de iritare a peritoneului - o durere ascuțită și tensiunea musculară a peretelui abdominal, simptom pozitiv Blumberg - Shchetkina care permite să suspecteze dezvoltarea peritonitei.

Cu ajutorul metodelor de cercetare cu raze X nu poate detecta pneumoperitoneum la deteriorarea unui organ cavitar în abdomen, și în hematomului retroperitoneal - contururile neclare și deplasarea rinichilor, muschilor lombari, vezica urinara, intestin retroperitoneale. O informații mai complete și exacte obținute prin ecografie și tomografie cu raze X calculat.

Tratamentul leziunilor ale spațiului retroperitoneal se realizează într-un spital. În unele cazuri, în absența semnelor de sângerare, ruperea cavității abdominale și a modificărilor în sânge și urină pot tratamentul ambulatoriu, cu condiția obligatorie controlul zilnic al victimei timp de 2-3 zile după rănire. Tratamentul hematomului retroperitoneal izolat fără leziuni ale organelor Z. n -. Conservator și include un set de măsuri care vizează combaterea șocului, pierderi de sânge, și pareza tractului gastrointestinal. Cu hemoragie internă a continuat sau de a identifica semne de leziuni ale organelor Z. f. (Rinichi, pancreas, vase mari) se arată o intervenție chirurgicală de urgență.

Prognosticul hematom retroperitoneal izolat în majoritatea cazurilor (favorabile, în cazul în care nu există nici o infecție.

Boala retroperitoneale:

inflamația purulentă a grăsimii retroperitoneale poate avea seroasă, purulente și caracterul respingător. În funcție de localizarea leziunii distinge paranephritis, parakolit si inflamatie de fapt retroperitoneal grăsime. Tabloul clinic al proceselor inflamatorii suma retroperitoneului cronică a semnelor de intoxicație (vărsături, febră mare, anorexie, oboseală, apatie, leucocitoza și schimbare a leucocitelor din sânge la stânga, în cazurile severe de tulburări progresive ale sistemului cardiovascular și altele.). detecta în același timp o schimbare de contururi sau bombare a peretelui abdominal în lombare sau epigastru, infiltrarea formarea, tensiunea musculară, și altele.

abces retroperitoneal este adesea însoțită de contractura flexie a șoldului pe partea afectată. Complicații severe ale proceselor inflamatorii retroperitoneului sunt abces descoperire retroperitoneale în cavitatea abdominală și dezvoltarea ulterioară a peritonitei, răspândirea flegmon retroperitoneal la mediastin, apariția osteomielitei secundară a oaselor bazinului sau coaste, fistule intestinale, abcese, striuri supurative în regiunea fesieră, pe coapsa.

Diagnosticul proceselor inflamatorii se pune pe baza datelor clinice și de ultrasunete și studii cu raze X. Tratamentul proceselor inflamatorii, Z. f. In absenta supurație conservatoare (antibacteriene, detoxifiere si terapie imunostimulatoare). În formarea de abces sau flegmon care prezintă deschiderea și drenarea lor. Ca urmare a suferi o inflamație purulentă a spațiului retroperitoneal se poate dezvolta fibroza retroperitoneală.

Tumorile retroperitoneale apar din țesut dispus în acesta organ (duoden, ureter, rinichi, etc.). Neorgannyh și țesuturi (grăsime, mușchi, fascia, vase de sange, nervi, ganglioni simpatic, ganglioni limfatici și a vaselor). Prin tumori histogeneză izolate de origine mezenchimală (mezenhimomy, lipom, liposarcom, limfosarcom, fibrom, fibrosarcom, etc), neurogena (nevrilemmomy, neurofibroamele, Paragangliomul, neuroblastoame, și altele.), Teratoamele si altele. Nu sunt benigne și maligne, unică și retroperitoneale multiple tumorii.

Primele simptome ale tumorilor retroperitoneale sunt de obicei absente. Treptat tumora atinge o dimensiune mare, deplasarea organelor vecine. Pacienții se simt disconfort abdominal, dureri dureri in abdomen si partea inferioara a spatelui. Uneori, tumora detectate accidental prin palparea abdomenului, apariția de senzație de gravitate în stomac cauzate de tumori sau de a aborda intestine, rinichi (obstrucție intestinală, insuficiență renală), și altele.

Cu venos tumori extinse retroperitoneale depreciate și drenaj limfatic, care este însoțită de edem și stază venoasă la extremitățile inferioare, precum și ascită, extinderea venelor safene ale abdomenului. Spre deosebire de maligne, tumori benigne chiar mari, au un efect redus asupra stării generale retroperitoneale a pacientului, dar cu creșterea continuă poate perturba funcționeze organele adiacente.

Pentru diagnostic in continuare a efectua raze X, ultrasunete si ac de biopsie. Diagnosticul diferential se face cu tumori retroperitoneale de organe (renale, suprarenale), intraabdominală unele tumori (intestin mezenter, ovar), pe abces retroperitoneal sau hematom, abces congestive, anevrism al aortei abdominale.

Tratamentul în majoritatea cazurilor cu promptitudine. Unele tipuri de sarcoame la chimioterapie, radioterapie sau o terapie combinată. Prognoza nesatisfăcătoare. Pentru tumorile retroperitoneale, în special sarcoamele, caracterizate prin recurență frecventă.

acces operațional de bază la spațiul retroperitoneal este lumbotomy - penetrare extraperitoneal în spațiul retroperitoneal printr-o incizie în regiunea lombară. În unele cazuri, cum ar fi operațiile de aortă abdominală utilizate acces transperitoneală, în care spațiul retroperitoneal este deschis după laparotomie prin disecție posterior parietal prospect peritoneu. Operațiuni efectuate în organele spațiului retroperitoneal.