spațiu retroperitoneal - știința medicală

retroperitoneale Spatium ia înapoi frontul abdomenului este un spațiile celulare cu organele dispuse în acesta, vase și nervi. spațiu retroperitoneal este limitat: în față - peritoneu parietal; spate - coloanei vertebrale si a muschilor regiunii lombare, fascie intra-acoperite; Fibră trece lateral spațiul în peretele abdominal anterolateral grăsime pre-peritoneal; de mai sus și în spatele spațiului se extinde la GIL. coronarium hepatis dreapta și lig. gastrophrenicum și lig. phreni-colienale stânga și diafragmă limitată aranjată în spatele ei rebernodiafragmalnymi buzunare cavitatea pleurală colivii coaste împerecheat; Fund - aripi iliace și psoas și iliace mușchii în pelvisul terminalis IPEa, în care fibrele trece în țesutul pelvine retroperitoneale.

Forma spațiului retroperitoneal nu este aceeași la diferite niveluri. Se repetă forma conturul peretelui său posterior, respectiv, curbele coloanei vertebrale și este dependentă de corpuri dispuse în acesta și gradul de grăsime retroperitoneale. Astfel, la nivelul vertebrelor toracice XII cea mai mare adâncime spațiu retroperitoneal atinge partea din față și din stânga a coloanei vertebrale, în cazul în care rinichiul stang de la glanda suprarenală, corpul si coada pancreasului, aorta abdominală și ramurile sale. Chiar la acest nivel este un strat subțire de fibre și glandei suprarenale dreapta. La nivelul I și II între vertebre lombare și mai groasă retroperitoneum vystoyaniya ajunge înainte spre dreapta și în fața coloanei vertebrale, în cazul în care capul pancreatic este poziționat. Sub acest nivel, grosimea retroperitoneum din fibre dreapta puțin mai mare decât stânga, și apoi, în stratul de fibre de gros iliac fose pe ambele părți devine egală. Descrierea de mai sus oferă doar o imagine de ansamblu a spațiului retroperitoneal și nu prezintă toate soiurile de structura sa, în funcție de gravitatea grăsimii retroperitoneale din exemplele de realizare topografie, forma și mărimea dispusă în acesta organe.

Spațiul retroperitoneal. în acoperite cu tesutul fasciei localizat: Rinichi cu glanda suprarenală și ureter, pancreas și o mare parte a duodenului, aorta abdominala cu ramurile radiante, inferior Viena gol la interior, ganglionii limfatici, vasele limfatice și trunchiuri, începutul canalului toracic, de frontieră sim trunchiuri etice, end a nervilor splanchnic și plexul nervoase.

Straturi de fibre și fascie retroperitoneal. spațiu retroperitoneal este format din două perechi de departamente situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale și a cardului nepereche, scaunul din fața coloanei vertebrale. În departamentele de camere duble, există trei straturi de fibre. În spatele peritoneului și ascendent (dreapta) și legătura descendentă (stânga), colonul, iar în fața predpochechnoy fascia pozadibryushinnoy aranjate pereche spații celulare (paracolon). Recente extinde în sus și în jos, în măsura în sus și în jos cu colonul cot lateral (dreapta și stânga) - la trecerea de nivel (inflexiune) peritoneu parietal pe peretele abdominal anterolaterală, de unde începe pozadibryushinnaya fasciei; medial stânga - spre marginea din stânga a aortei și a arterei mezenterice inferioare, medial spre dreapta - la nivelul venei cave inferioare și aorta abdominală, unde între parietale peritoneu și predpochechnymi fascia tecilor recipientelor menționată dispuse atingând sagittally placa conjuctiv care separă paracolon chiar de la stânga. În spatele colonului descendent este o bucată de țesut conjunctiv (fasciei Toldta), chiar această piesă mai puțin pronunțată. Cea mai mare cantitate de fibra este marcat în spatele ascendent și colonul descendent; medial valoarea sa scade. Spatiile sunt aranjate nervii parakolnyh, vasele sanguine, vasele limfatice și nodurile legate de colon.

Fig. 153. Topografia spațiului retroperitoneal. Rinichii, uretere si glandele suprarenale. aorta abdominală și ramurile sale, inferior Viena gol la interior și filiala acesteia. Vedere din față.
organe Fiber retroperitoneale sunt îndepărtate menționate mai sus. În plus, fascia și a eliminat predpochechnaya pinteni ei pentru vasele mari.

În spatele paracolon situat fasciei pozadibryushinnaya (fasciei retroperitonealis), care pornește de la, peritoneu parietale unde se merge pe peretele abdominal antero-. Locul de amplasare este proiectat între linia axilară de mijloc și posterioară. În partea superioară a fasciei este fuzionat cu fascia diafragmatică. Ca o bucată de pozadibryushinnaya fasciei acolo lateral și deasupra rinichilor. La marginea exterioară a fasciei renale este împărțit în două bucăți: față - și predpochechnuyu fascia din spate - fasciei pozadipochechnuyu.

Predpochechnaya fasciei (prerenalis fascia) se află în fața rinichilor, glandei suprarenale și ureter. In partea de sus se conecteaza cu fascia pozadipochechnoy; medial, în aval de începutul arterei mezenterice superioare a unei vertebre lombare V, în fața venei cave inferioare și aorta abdominală, comută în direcția opusă, care fuzionează cu același nume fascia. În partea de jos, care acoperă ureter, împreună cu fasciei pozadipochechnoy coboară în pelvis. Punctele de contact cu fascia abdominală fuzionează cu ea.

Pozadipochechnaya fascie (fascia retrorenalis), mai puternic și mai gros anterioare acoperă rinichi și spate suprarenale și, continuând medial, este împărțit în două bucăți: partea din spate este atașat la marginea exterioară a psoatis fasciei și ingusteaza treptat medial în jos, conectat la aorta teaca fascială sau vena cava inferioară și marginea medială a mușchiului psoas. Ambele fasciei felii sagitale în vrac asociate cu rinichi, mai mult cu polul inferior, foarte vag legat de ureter, în siguranță - de la glanda suprarenală cu vasele seminale și artera mezenterică inferioară. Fascial adrenal teaca formează ambele fasciei; este separat de partiția incompletă rinichi. Între fascia și capsula fibroasă a rinichiului are țesutul adipos perirenal (adiposa capsula sau paranephron), continuând în jos într-un strat subțire care înconjoară ureterului. În unele cazuri, cazuri de rinichi și ureter separate printr-un perete despărțitor. Mai mult decât atât rinichi, în spațiile celulare aranjate nervii paranephric, rinichii, vasele sanguine, vasele limfatice si noduri.

Stratul suport de fibre, retroperitonealis textus cellulosus, se află între fascia peritonealis retro retrorenalis și din față și din spate endoabdominalis fascia. Deasupra acestui strat atinge orificiul din partea de jos - linea terminalis pelvis medială - m. psoas majore, în cazul în care spațiu limitează spur fasciei pozadipochechnoy, lateral - continuă în grăsimea preperitoneal.

fasciei intestin duodenal acoperă partea din spate și în cazul în care traversează rădăcina mezenterului, și, de asemenea, din față. Prin fascia peritoneul este atașată pe marginile ulcerului. Pornind de la pancreas, fascia acopera cu suprafața sa posterioară, și o glandă cu capul, de asemenea, atașat la partea din față și deasupra și sub glanda peritoneu. Pancreas fascia este liber, cu o legătură glandă fibrele țesutului conjunctiv. Formele fasciei pentru navele splenice vaginale și ferm în legătură cu țesutul fibros în jurul arterei mezenterice superioare.

In fata a coloanei vertebrale, în cadrul organelor de vertebre lombare, este spațiu nepereche delimitat de predpochechnymi față și predmochetochnikovy mi fascia, spate - coloana vertebrală la marginile mediale ale marilor mușchilor lombari și medial picioare ale diafragmei, laturile - cusătură între mantalele vasculare ale aortei si vena cava inferioara fasciei și mușchii psoas. Deasupra spațiul ajunge la deschiderea din partea de jos a cazului este coalescenta limitat de vena cava inferioara cu vertebre lombare periost V. În interiorul spațiului sunt două ferm conectate cu vase teaca fasciei la aorta abdominală și vena cava inferioară. Deasupra caz aortă ferm conectat cu iris fascia, vene caz - cu ficat tunica fibroasă. Mai jos fasciei teaca vena cava inferioară aderentă la corpul periostului vertebre lombare V. In jurul bucșei include țesutul gras. Din față, între cazul și fascia predpochechnymi, și din spate, între cazul și fascia prespinal, există sloturi umplute cu o cantitate mică de grăsime, care sunt ganglionii limfatici, vasele de sânge și nervii. Al treilea strat de prespinal din fibre libere se află între fascie și ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale. Acest kletchatochnyh slot de cele două fante de anterioare închise.