tratamentul Enterococcus
În tratamentul enterococilor trebuie amintit că acestea sunt adesea rezistente la agenți antibacterieni.
infectii locale mici la persoanele cu sisteme imunitare normale pot fi tratate numai cu ampicilină. Preparatele care conțin ingibito-ry P lakgamazy (sulbactam sau acid clavulanic), au avantajul de doar în unele cazuri în care enterococii rezistența la OCU generație de anterior-p-lactamază. Atunci când infecții ale tractului urinar-neoslozh nennyh pentru a trata Enterococcus nitrafurantoin eficace în cazul în care agentul patogen este sensibil la acest medicament.
infecție sistemică (sepsis, meningita, en dokardit) este de obicei tratată cu o combinație de penicilină sau ampicilină cu un aminoglicozid, în cazul în care tulpina este sensibilă la aceste antibiotice. La o alergie la penicilina le înlocuiască pe vancomicină, cu toate acestea, este necesar să se combine un aminoglicozid ca vancomicina leagă acțiune nu-ochi bactericide. Endocardite, te-Rank foarte rezistent la aminoglicozide enterococilor, se poate repeta tratamentul cu antibiotice, chiar și după termen lung. Pentru tratamentul one-endocardita la adulții care au propus introducerea de doze mari de penicilina, sub forma unui continuu
infuzie, dar chiar și în acest caz poate fi necesară, vatsya proteze valvulare. Atunci când cateter bacteriemie cauzate de enterococi, cateterul este aproape întotdeauna îndepărtat.
Enterococi rezistenți la vancomicină
Tratamentul rezistent la vancomicină și infecții severe cauzate de tulpina E cu rezistență multi-enterococii, este o sarcină-ing foarte complicat. Quinupristin-dalfopristin - com bine streptograminovy antibiotic care blochează sinteza proteinelor bacteriene în două etape diferite. Acest antibiotic ak-tiven impotriva celor mai multe tulpini de E. faecium, inclusiv foarte rezistent la vancomicină. In vitro quinupristin-dalfopristin tulpinilor rezistente la aproximativ 90% din E. faecium. Ca urmare, un stres care quinupristin-dalfopristin nu are niciun efect asupra E.faecalis, dar este imposibil polzovat ca monoterapie în Rep-infecției cauzate de microflora gram-pozitive până metoda nu este exclusă prezența E.faecalis plantare. Studiile clinice au demonstrat că eficacitatea quinupristin-dalfopristin-tiven pentru tratarea enterococi si bine tolerat la copii. Descris de rezistență în timp vitie la quinupristin-dalfopri-Steen, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.
Linezolidul - oxazolidinona antibiotic, care inhiba sinteza proteinelor, - are un efect bacteriostatic asupra E. faecium și E.faecalis, inclusiv tulpinile rezistente la vancomicină. Reacția pozitivă la linezolid în luchit administra mai mult de 90% din tratament Enterococcus, chiar bacterii Emii si sepsis. Există descrieri de cazuri individuale în care medicamentul a fost folosit cu succes pentru a trata Enterococcus cu meningita cauzate de microbi rezistenti vankomitsi-bine. Precum și la alte antibiotice, poate să apară rezistența la linezolid. Dawn au fost detectate răspîndirii nozocomiale a unor tulpini rezistente la ea.
profilaxie
Prevenirea infectiilor enterococice este indepartarea timpurie a cateterelor urinare și venoase, precum și accize-Institutul de Cercetare a țesutului necrozat. Colonizarea rezistent la vancomicină Ente-rococo, pot fi prevenite în mod fiabil dacă luați în mod regulat culturi pentru a împărți pacienții și pacienți pe grup Nn, asigurați-vă că pentru a utiliza halate și mănuși. Din păcate, aceste microorganisme sunt capabile să persiste pe obiecte (de exemplu, pe-stetosko inghinală), ceea ce face dificil de controlat răspândirea lor-le în spital. Pentru a preveni apariția și răspândirea mikroorganiz-mov, rezistent la vancomicină, am dezvoltat o serie de mandări-reco pe o restricție rezonabilă a utilizării vancomicină în tratamentul Enterococcus.