Lombara sympathectomy - curs chirurgie, nuanțe

Intervenția chirurgicală la secțiunea trunchiului simpatic lombar se face la ameliorarea simptomelor hiperhidrozei. In plus, tehnica este adesea utilizat pentru tratamentul durerii, o varietate de boli ale sistemului vascular. realizată în mod tradițional de abordare retroperitoneal extraperitoneal. Odată cu dezvoltarea tehnologiei medicale, chirurgii sunt din ce în ce utilizează simpatectomie lombară endoscopica retroperitoneale. În plus, indicațiile hiperhidroză pentru această procedură pot include:

• Obliterantă endarteritis și forma nespecifică a artritei.
• angiopatiei diabetice.
• arterioscleroză obliterantă: extremităților inferioare navelor.

simpatectomia lombara Nuante

Pentru a obține efectul dorit - trebuie îndepărtat pentru cel puțin patru ganglionul. După ce au fost eliminate, progresul operațiunii se schimbă. schimbarea Retractor pe terminale și pe foarfece chirurgicale dissector. Ganglionii, situat la trunchiul simpatic, sunt excizate fără coagulare, evitând astfel durerea în perioada postoperatorie. simpatectomia lombara cel mai eficient dacă se efectuează simultan pe ambele părți.

În cazul în care o intervenție se realizează pe principiul discectomie endoscopice retroperitoneale, pot exista complicații. De obicei, toate manipulările dura până la 60 de minute.

În vederea efectuării unei astfel de operațiuni

Fibrele simpatetice responsabile pentru inervarea axilei și tors se extind de la Th2, Th3 și parțial TH4 ganglionul. Este nevoie de simpatectomie lombara pentru tratamentul hiperhidrozei. transpirație excesivă nu este mai puțin frecvente, și oferă o mulțime de disconfort și complicații. Pentru a preveni transpirație efectuat rezectia completa masiva a trunchiului simpatic sau mai multe ganglionul.

În unele cazuri, cursul operațiunii implică excizia fibrelor comunicante. Dar, chirurgii folosesc adesea versiune mai avansată a metodei. În cazul în care pacientul este diagnosticat hiperhidroza trunchiului, apoi utilizați metoda de intersecție a comunica sucursale în locul în care boala este localizată. Pentru a identifica aceste locuri - efectuează teste potootdelitelnye și să le utilizeze pentru a identifica localizarea focarelor de transpirație intensă. Gradul excizia acestor ramuri depinde de testul specific și rezultatele corespund zonelor de inervație.

Descriere generală: Progresul operațiunii

Pacientul, care este de a muta sympathectomy endoscopica lombare, se potrivește precum și în performanța discectomie retroperitoneale. curs standard al operațiunii implică utilizarea unei anestezie endotraheal sau de anestezie epidurală este puternică. Inciziile sunt efectuate de-a lungul zonei în care mușchii oblici converg spre mușchiul drept abdominal, la nivelul cavității buric. tăiat țesut moale la o lungime de 10 mm, ceea ce permite stabilirea unui prim orificiu adaptat pentru introducerea endoscopului.

• Primul chirurg efectuează disecția degetul de tesut localizat în spațiul retroperitoneal. Separarea fascial Phased se realizează cu ajutorul unui dissector balon. Odată dimensiunea cavității create va fi suficientă pentru a elimina și a instala al doilea port cilindru pentru instrumente chirurgicale. Unii chirurgi in timpul interventiei chirurgicale, folosind retractor imediat după introdus instalarea primului port, înainte de a endoscopului.
• După ce ați disecat spațiu retroperitoneal țesut - cursul operațiunii câteva modificări, a introdus două trocar de 5 mm, ceea ce face mai ușor de a lucra cu instrumente chirurgicale: primul la o distanță de 3 cm de creasta iliacă, iar al doilea - 3 cm dincolo de arcul costal de-a lungul liniei subsuori.
• Apoi, cu ajutorul mușchilor retractorului curățate peritoneu și grăsime retroperitoneale, există acces la ganglionul și fibrele de legătură ale trunchiului simpatic. Trunchiul este situat: pe partea stângă - între psoas și aorta, pe partea dreaptă - între mușchii lombar și vena cava inferioară.
• Următorul pas - selectarea secvențială a ganglionul simpatic. Utilizarea dissector trunchiul simpatic separat, ridicându-l peste țesuturile subiacente. L- electrod în formă de trunchi intersectează fire simpatic, după ganglionul simpatic izolat.

simpatectomia lombara: metoda de alegere

forma locală hiperhidrozei este mult mai frecvente decât generalizate. În această situație, intensitatea transpirație va fi mult mai mare pe picioare și palmele, nu pot fi distribuite simetric. Pentru a aloca tratamentul corect, medicul trebuie să definească în mod clar tipul de hiperhidroza: primar sau secundar. Aceasta este o condiție, în baza căruia selectat metoda adecvată pentru ameliorarea condițiilor patologice.

Hiperhidroza secundară sugerează că întregul curs de intervenție terapeutică va avea ca scop abordarea bolii de bază. hiperhidroză primară tratează mai întâi toate metodele conservatoare posibile, aplicând terapia topică, astringenții și măsuri generale de influență asupra organismului ca întreg.

Și numai dacă toate aceste metode nu au nici un rezultat, pacientul poate fi oferit simpatectomie lombară. Dintr-o selecție largă a tuturor procedurilor chirurgicale - Sympathectomy este metoda de alegere. Cilindree excizie trunchiurile simpatice este determinată în funcție de caracteristicile individuale ale bolii. Pentru fiecare pacient în parte, aceste criterii vor fi unice.