simptome placentară abruption, diagnostic și tratament

Desprinderea de placenta - un concept care presupune deconectarea placentei de peretele uterin. În mod normal, are loc în etapa finală, a III-a muncii. Dacă separarea sa produs în timpul sarcinii sau în mod direct în timpul nașterii, dar înainte de naștere (prima și a doua perioadă), această patologie se numește desprinderea prematură a placentei.

Placenta și rolul său în timpul sarcinii

Placenta altfel numit scaune pentru copii. Într-adevăr, datorită prezenței acestui organism, fatul creste si se dezvolta in uter. Acest organism embrionare este link-ul de la sistemul de mama-fat. Formată placentă 2 - 12 săptămână de la momentul fertilizării.

Funcția placentară sunt:

• # 8239; de protecție. Penetrând prin placenta de anticorpi care sunt produse in mama, a protecției fetale este asigurată împotriva microorganismelor dăunătoare și de dezvoltare a bolii. Trebuie amintit, cu toate acestea, faptul că unele medicamente, precum și de alcool și de droguri pătrunde direct copilul și placenta nu-l poate proteja de aceste substanțe distructive pentru el.
• Schimbul de gaze. În timp ce copilul este in uter de a respira pe cont propriu, el nu poate. Aceasta placenta realizează această funcție pentru el: oxigen prin fluxurile de sânge de la mamă la făt, și ia din gazul său vas de sange carbonic.
• Nutriție și selecție. vasele de sange materna la fat prin vasele placentei toate substanțele nutritive vin, oligoelemente și vitamine necesare pentru creșterea și dezvoltarea normală. De asemenea, prin placenta sunt eliminate din produsele reziduale ale corpului fetale metabolismului.
• Hormonul. Acest organism unic produs în timpul sarcinii, este capabil să îndeplinească rolul glandelor endocrine. Astfel, se produce hormoni, cum ar fi progesteron, hCG (gonadotropina corionică umană), lactogenul placentar, progesteron, estrogen, și altele care sunt urgent necesare pentru femeia de succes care transportă o sarcină.

Cauze patologie

Până în prezent, nu există nici un singur motiv pentru care ar putea provoca o astfel de stare ca dezlipire prematură a placentei. De regulă, există o influență a mai multor factori. În plus, uneori, nu este posibil să se stabilească factorul cauzal precis.

Printre factorii care contribuie sunt următoarele:

• rănire la nivelul abdomenului (șoc, picătură);
• manipulări medicale brute;
• o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• stres;
• exercitarea excesivă;
• abuzul de droguri.

clasificare

Desprinderea de placentă în gradul de separare este împărțit în trei tipuri:

1. # 8239; Un mic detașament de placenta. Separarea Caracterizata de cel mult 1 / 3-1 / 4 intreaga placenta. Copilul, în acest caz, practic, nu suferă, și pentru că sarcina poate fi menținută la tacticile corecte de tratament într-un spital.

2. dezlipire parțială. Caracterizat prin separarea de până la jumătate din placenta. Fructul începe să sufere de hipoxie. Pentru aceasta nu intra nutrientii de care are nevoie în cantități suficiente pentru dezvoltarea în continuare.

3. Separarea completă a placentei. În acest caz, moartea fatului este aproape inevitabilă, deoarece rupt complet relația dintre fat si mama.

Manifestari desprinderii de placenta

Pentru a înțelege ce sunt semnele de placenta abruptio, trebuie să ne imaginăm ce se întâmplă în interiorul corpului. Locul Copiilor este deconectat de endometru. Acesta poate fi separat la margini, și poate, în partea centrală. În primul caz, femeile vor sărbători apariția de descărcare de gestiune maro pe lenjerie de corp, în al doilea - nu o vor face. Dar, din cauza faptului că hematom format, presiunea placentă are loc, iar femeia se simte arcuindu durere surdă la nivelul abdomenului inferior.

În plus, se simte gravidă, trebuie să ne amintim că relația dintre ei iplodom care exista din cauza placenta, a fost rupt. Un copil, în funcție de gradul de detașare pot experimenta suferință. Acest lucru se reflectă în bătăile inimii lui.

Astfel, dezlipire de placenta in timpul sarcinii se caracterizează prin următoarea triadă de simptome:

• Durere abdominală (țiuit, natura bont sau Expander) tensiune uterin;
• Spotting sau sângerare excesivă;
• Violarea inimii fetale.

Desprinderea de placentă, în funcție de vârsta gestațională

Desprinderea de placentă în stadii incipiente - fenomenul este destul de comună, dar suficient de sigur. Faptul că așa-numitul retroplacental format un hematom, astfel încât se oprește sângerarea în cele mai multe cazuri, în spatele placenta. Acest hematom bine pot fi tratate cu ajutorul SUA - sondaj. În cazul în care tratamentul a fost administrat în mod adecvat și în timp (medicamente hemostatice), riscul pentru făt nu este. Pe parcursul creșterii în continuare a defectului în suprafețele de contact, care a apărut, este compensată prin zona crescută a scaunelor pentru copii.

dezlipire prematura a placentei in uter II trimestru se caracterizează prin hiper și stresul ei la palpare. În plus, în cazul în care detașamentul a dezvoltat într-un moment în care o femeie se simte deja agitarea, se poate simți ca un copil în stomac intensificat: acesta este un răspuns la lipsa de oxigen. Efectuarea de mișcare, aceasta contribuie la o creștere a veniturilor de oxigen corpului său. Managementul clinic al acestor pacienți este direct dependentă de săptămână de gestație. Deci, până la jumătate din al doilea trimestru, placenta ar putea crește în continuare și pentru a compensa zonele de lucru care lipsesc. Daca placenta abruptio in timpul sarcinii a avut loc în perioada mai târziu, de multe ori problema este rezolvată în favoarea unei cezariană de urgență.

Desprinderea placentei în trimestrul III, și anume în etapele ulterioare, aceasta este cea mai periculoasa optiune, deoarece placenta nu mai este în măsură să crească. Femeile se simt durere, tensiune în uter, și sângerare. Într-o mare măsură rodul suferinței. În acest caz, există două opțiuni: o livrare de urgenta a fost din motive de sănătate sau prelungirea sarcinii într-un spital, daca sangerarea sa oprit.

Dezlipire de placenta in timpul nasterii. Prematură va fi, în cazul în care există, după cum sa menționat mai sus, prima și a doua etapă a muncii, # 8239; te. în timpul travaliului sau împingere. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu abundând sau sarcini multiple. În funcție de intensitatea forței de muncă, naștere arată stimularea sau operație cezariană.

diagnosticare

Diagnosticul dezlipire de placentă în timpul sarcinii sau în timpul travaliului se stabileste pe baza plângerilor caracteristice (în durere uterului, sângerare din tractul genital), de control (creșterea tonusului uterin, semne de aprovizionare insuficientă de oxigen pentru făt) și studii suplimentare (ecografie).

Pe baza ultrasunete poate detecta cu acuratețe prezența placenta abruptio, determina ce zona sa, și, de asemenea pentru a afla unde este hematom retroplacental și care este domeniul său de aplicare.

În plus, medicul va efectua examinările necesare cu scopul de a exclude toate celelalte boli care pot duce la sângerări la nivelul tractului genital al femeilor.

Ca urmare, expus una dintre cele trei specii de placenta abruptio:

• Parțial progresivă - a opri sângerarea se produce din cauza coagularea in vasele de sange la locul de detașare. Punct de vedere clinic, este imposibil de detectat, diagnosticul este de obicei făcută după ce copilul se naște. Fructul nu este afectat, iar sarcina este fără complicații.
• Parțială progresivă - în acest caz, clinica este foarte luminos și suferință și gravidă și fătul. Dezlipire de placenta continuă să crească în dimensiune, iar copilul este din ce în ce suferă de hipoxie. Deci, primele semne vor apărea la un sfert de placenta abruptio, cu detașare 1/3 vor fi pronunțată, iar în jumătatea de separare - aproape exact venit moartea fatului.
• detașarea completă a placentei - este absolut nici un contact intre uter si placenta, vine moartea aproape instantanee a fătului.

Tratamentul desprinderii de placenta

Tratamentul placenta abruptio impune medicului o mare responsabilitate, deoarece aceasta depinde de rezultatul sarcinii. În multe privințe, o tactică depinde de gradul de detașare, volumul de sânge pierdut, vârsta gestațională, și starea femeii și a fătului.

Prelungirea sarcinii este posibilă în următoarele cazuri:

• perioadă de gestație mai mică de 36 de săptămâni;
• Detașamentul este mică și nu crește;
• Nu există simptome de suferință de oxigen a fătului;
• Starea de sănătate a gravide satisfăcătoare;
• Pierderea de sânge nu este puternic.

Dar chiar și în aceste cazuri, o femeie gravidă ar trebui să fie în spital, sub monitorizarea constantă medicilor. Femeile au nevoie pentru a efectua ultrasunete regulate cu dopplerography si CTG, monitoriza coagularea sângelui.

Printre medicamentele ar trebui sa fie utilizat:

• Antispastice (drotaverină, metatsinidr);
• tocolizei;
• Agenții hemostatice (menadiona, detsinon);
• Corectarea anemiei (suplimente de fier).

In plus, medicamente utilizate pentru corectarea unor boli concomitente.

Efecte după apariția desprinderii de placenta prematura poate fi destul de periculos pentru corpul mamei, și copilul ei nenăscut. Chiar dacă foame de oxigen nu a fost puternic și a fost capabil de a evita o intervenție chirurgicală, trebuie să respectați toate recomandările medicului de a continua tratamentul ambulator pentru dezvoltarea în continuare normală a fătului.

profilaxie

Desprinderea de placenta - o stare foarte periculoasă, care necesită o acțiune imediată. Această patologie poate fi detectată imediat, dar o femeie gravidă poate observa semnele de avertizare și de a le aplica la medic. Prin urmare, este necesar să fie extrem de atent la corpul tau in timpul sarcinii.