valve cardiace artificiale

valve cardiace artificiale

În prezent, există două tipuri principale de valve cardiace artificiale: mecanice și biologice, care au propriile lor caracteristici, avantaje și dezavantaje.

valve cardiace mecanice: implantare percutanata (cu un stent, fara un stent), prin implantarea sternotomie / toracotomie, o colivie cu bile, placa oscilantă, pliere, triple-.

valve cardiace biologice: alogrefa / isotransplantant, xenogrefe.

valve cardiace mecanice

valve cardiace mecanice - o proteză, care sunt folosite pentru a înlocui funcția de valva naturală inimii umane. inima umană are patru valve: tricuspid, mitrala, pulmonic si aortica. Scopul valvelor inimii - pentru a asigura fluxul de sange nestingherit prin inima cercului mici și mari de circulația sângelui către organe și țesuturi. Ca urmare a diferitelor procese patologice, cum ar fi dobândite sau înnăscută, poate cauza funcționarea defectuoasă a valvelor (una sau mai multe) care manifestă stenoza valvei sau insuficienta. Ambele procese pot duce la o dezvoltare treptată a insuficienței cardiace. valve cardiace mecanice sunt utilizate pentru a înlocui proteza valvei bolnave pentru a restabili funcția sa, și, astfel, a restabili funcționarea adecvată a inimii.

Există două tipuri principale de valve care pot fi utilizate pentru a înlocui valva aortica - valve mecanice sau de țesut. valve mecanice moderne au viață semnificative (este echivalent cu mai mult de 50 de mii de ani în testul pentru deprecierea accelerată a valvei). Cu toate acestea, valve cardiace mecanice moderne aproape toate necesita utilizarea pe tot parcursul vieții de anticoagulante - medicamente care subțiază sângele, cum ar fi warfarina, precum și monitorizarea sângelui lunar. Anticoagulantele sunt folosite pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii. Fabric nit, pe de altă parte, nu necesită utilizarea de anticoagulante, datorită proprietăților hemodinamice îmbunătățite, ceea ce a dus la mult mai puțin deteriorarea celulelor roșii din sânge și reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, dezavantajul lor principal este durata de viață limitată. supape de țesut tradiționale din valve cardiace tesut porcine, sunt de aproximativ 15 de ani, după care trebuie să fie înlocuite (la pacienții mai tineri, această perioadă este de obicei mai puțin).

Tipuri de valve cardiace mecanice

Există trei tipuri de valve cardiace mecanice - cu bile, placă oscilantă și dublu - în diferite versiuni.

Curând a fost creat discul valvei cardiace. Mai întâi disponibil in clinica, supapa de disc artificiala a valvei cardiace a fost Bjork-Shili, care din invenția a suferit diferite modificări semnificative în 1969. Supapa cuprinde un disc circular obturator, care este reglementată de metalul distanțier. Acestea sunt realizate dintr-un inel metalic acoperit politetrafluoretilenă poros, în care firul suturat pentru a ține supapa în loc. Inel din metal cu doi poli de metal, care dețin un disc, care este deschis și închis în timpul executării funcției lor de pompare inima. Discul în sine o astfel de supapă este în mod obișnuit realizată din material carbon extrem de dur (carbon pirolitic), astfel încât supapa poate funcționa fără uzură de mai mulți ani. În Statele Unite, cel mai popular model al valvelor inimii de disc este modelul de Medtronic-Hall. În unele modele de inima disc supapă mecanică este împărțit în două părți, care deschide și închide ușile.

Sf. Jude Medical este lider in valvele bivalve, care este format din două clape semicirculare care se rotesc în jurul vergelelor atașate bazei supapei. Acest design a fost propus în 1979 și, deși au ajutat să se ocupe cu unele probleme care au apărut cu niște supape, supape fluture sub rezerva disponibilității fluxului invers de sânge (regurgitare), și, prin urmare, acestea nu pot fi considerate ideale. Cu toate acestea, supape fluture asigura un flux mai natural de sange, comparativ cu supape cu bilă sau discuri. Unul dintre avantajele acestor valve este că acestea sunt bine tolerate de către pacient. Acești pacienți necesită o doză mult mai mică de anticoagulante pentru prevenirea formării trombilor.

clapetelor au un avantaj față de alte zona de deschidere mai eficace (cm2 2,4-3,2 comparativ cu 1,5-2,1 la supapele unice de frunze). De asemenea, aceste supape au un grad mult mai mic de formare a supapelor.

valve cardiace mecanice sunt astăzi cele mai fiabile și de încredere și pentru a permite pacientului de a trăi o viață normală. Cele mai multe valve mecanice sunt utilizate pentru cel puțin 20 - 30 de ani.

valve cardiace mecanice sunt considerate în mod tradițional, pentru a fi mai durabile, în comparație cu bioproteze. Distanțiere și obturatoarele sau realizate din carbon pirolitic sau titan acoperit cu carbon pirolitic și inel depus - realizate din teflon, poliester sau Dacron. sarcina de bază apare presiune atunci când transvalvular care are loc în timpul și după închiderea supapei, și în cazul defectelor structurale, este de obicei rezultatul influenței obturatorul asupra componentelor supapelor.

Purtati ca urmare a impactului și a punctelor de frecare la uzura materialului in valve mecanice. Uzura ca urmare a șocului apare de obicei în mecanismele de articulare două canate supape între obturatorul și inelul în supapele de disc și între bilă și o cușcă de robinet cu bilă. Uzura apare ca rezultat al frecării dintre obturatorul și distanțier în supapele de disc, iar valvele dintre tijele și cavitățile comune în supape bivalve.

valve cardiace mecanice, care sunt realizate din metal, sunt de asemenea susceptibile la oboseală datorită dezordinii grilaj metalic, dar acest lucru nu se aplică la valva de carbon pirolitic, deoarece acest material în structura sa nu este latice cristalin.

Multe dintre complicațiile asociate cu valve cardiace mecanice pot fi explicate prin sistemele hidraulice. De exemplu, formarea de trombi este un efect secundar crashing impact generat forma valvelor. O valvă artificială ideală pe termen lung trebuie să fie o presiune minimă asupra componentelor sale, caracterizate prin regurgitarea minimă, turbulență minimă și nu pentru a diviza fluxul de sânge în zona ventilului.

Efecte asupra sângelui

Unul dintre dezavantajele majore ale valvelor cardiace mecanice este ca pacientii cu aceste valve trebuie să ia în mod constant subțiază sângele (anticoagulante). cheaguri de sange care se formeaza in distrugerea celulelor roșii din sânge și trombocite poate bloca lumenul vaselor sanguine, ceea ce duce la consecințe grave.

Toate modelele de valve cardiace mecanice sensibile la formarea trombilor ca urmare a activității de stres ridicat, stagnarea sângelui și separarea fluxului. Design supapă cu bilă conduce la un efect asupra peretelui, care distruge celulele, și separarea fluxului sanguin. Supapa de disc suferă, de asemenea, separarea fluxului sanguin pentru distanțierul și discul valvei printr-o combinație de fluxuri rapide și lente. clapetelor sunt activități foarte stresante precum scurgerile și încetinirea fluxului sanguin în apropierea valvei.

In general, deteriorarea celulelor sanguine observate in mitrala si valvele aortice artificiale. Tromboza valvular se caracterizeaza prin valva mitrală cea mai mare parte artificial. Robinetul cu bilă în acest sens, cel mai sigur, deoarece riscul de formare a cheagurilor de sânge și sub această condiție se produce treptat. supapă fluture este adaptat în mod special la această problemă decât discul, ca și în cazul în care un declanșator nu mai funcționează, celălalt își păstrează funcția sa.

Deoarece inima mecanica valve supuse expunerii la stres, pacienții au nevoie de anticoagulare permanentă. Bioproteze sunt mai puțin predispuse la formarea cheagurilor de sânge, dar din cauza vieții lor de serviciu, acestea sunt, de obicei cele mai utile la persoanele cu vârsta peste 55 de ani.

valve cardiace mecanice pot provoca, de asemenea, anemie hemolitică și hemoliza celulelor roșii din sânge, deoarece acestea trec prin supapa.

valve biologice - aceasta supape, care sunt create din țesuturi animale, de exemplu, țesuturi ale valvelor inimii porcine, iar acestea sunt pre unor prelucrări chimice pentru a fi potrivite pentru implantare în inima omului. Lucru este că inima de porc mai mult decât oricare alta este similar cu inima omului, și de aceea este cel mai potrivit pentru utilizarea în valva inimii de înlocuire. Implantarea a valvelor inimii porcine - un tip de așa-numitele xenotransplantul. În același timp, există riscul de respingere a supapei transplantat. Pentru prevenirea acestei complicații pot fi folosite anumite medicamente, dar acestea nu sunt întotdeauna eficiente.

Într-un alt tip de valve biologice utilizate țesut biologic, care este cusută pe cadru metalic. Pânză aceste supape luate din speciile bovină sau pericard ecvin. țesut pericardic este foarte potrivit pentru supape datorită proprietăților lor fizice extraordinare. Acest tip de valva biologica este foarte eficient pentru înlocuire. Fabric este sterilizat pentru astfel de supape, având în vedere care acestea încetează să mai fie străine corpului, iar respingerea nu este marcat. Aceste întărituri sunt flexibile și robuste, și în care pacientul nu este obligat să ia anticoagulante.

valve cardiace biologice sunt cele mai frecvent utilizate în țările UE și SUA, și mecanice - în țările din Asia și America Latină.

(495) 51-722-51 - tratament în Franța - cele mai bune clinici din Paris